托幼机构暴发疫情防控-深圳市福田区卫生监督所.ppt

托幼机构暴发疫情防控 福田区疾病预防控制中心 黄慈林 2005-2009年4月暴发疫情病种分析 传染病流行三个环节 传染源 传播途径 易感人群 传染病传播流行影响因素 生物因素：毒力、传染力、生存能力；人群易感性 环境因素：自然环境、微小环境（微小气候、学习生活环境） 社会因素（心理因素）：学习生活方式，教育模式，科技产品的应用、心理因素影响行为反应从而影响传染病的流行等 传染病暴发的流行病学病因 常见流行因素： 1、传染源未能及时发现并隔离治疗 2、微小气候适宜致病微生物生存和传播 3、卫生设施不足导致学习生活环境，物品、、用品、用具，手、衣物被污染。 4、清洁工具、设备不足导致交叉污染。 5、清洁消毒程序错误，消毒方法错误 常见流行因素 6、卫生知识贫乏、个人卫生习惯不良 7、人群普遍易感（免疫） 8、污染食品 9、污染水源（饮水、用水）等等 幼儿园暴发疫情防控目标 通过日常水平、加强防控水平的综合防控措施的正常实施，把疫情控制在散发状态，避免暴发疫情发生 发生暴发疫情时，通过针对消除引起疫情暴发的流行病学病因为主综合防控措施，控制暴发，消除暴发疫情。 幼儿园内部的暴发疫情管理 建立防控组织、形成防控网络 防控组织、网络：肩负疾病监测功能和疾病防制功能。 领导与校医：现阶段幼儿园决策层的重视是内部网络健全和正常运转的前提，校医是否起到“技术核心”作用将关系到内部网络运转的效率高低。 建议分三个层次防控 正常防控：无传染病疫情，社区无传染病暴发和流行。开展监测、健康教育、行为促进，日常清洁卫生设施设备管理，做好清洁卫生和微小气候督导管理等。 加强防控：幼儿园出现传染病散发病例，或社区出现传染病暴发或流行。开展病例流行病学调查，接触者跟踪监测，早发现、早隔离，针对性的健康教育和行为促进，动员免疫接种，开展消毒工作督导管理等。 暴发疫情控制：采取以针对主要流行因素为主的综合控制措施原则 技术核心作用 “技术核心”作用： 校医必须掌握常见传染病的临床特征和相关的流行病学知识。重视运用流行病学方法对学生缺课和患病情况开展调查，结果和资料及时总结分析，注重培养对生物因素方面的观察和分析能力的同时，要不断提高对心理、自然、社会因素作用的观察和分析能力。能向决策层提出相应的防控方案或措施，能促使和指导幼儿园内部网络发挥传染病监测功能和传染病防制功能。 控制措施思路 针对已知的暴发或流行的关健危险因素（流行因素）采取控制措施（因果正相关） 针对个案调查和暴发调查获得的引起暴发的主要危险因素（流行因素）采取控制措施 针对已知不利于暴发或流行的主要因素采取控制措施（因果负相关） 生物、心理、环境、社会层面流行因素、并能相互转化。多因多果思维模式。 控制措施探讨 　　控制措施建立在对流行因素的认识基础上，能够消除导致疾病流行的因素和增强不利于疾病流行的因素 控制措施探讨 11、隔离1、隔离传染源（重要性、影响因素、局限性）） 11.1传染源：病人：类流感样病人 潜伏期病人：隐性感染者，健康带毒者（无） 慢性病人（无） 影响因素：例如决策程序简单，得不到老师、学生、家长理解和支持，未做补课承诺，或以往承诺无实现等潜在信任危机，这些可能导致学生掩饰病情； 1.2用什么办法发现传染源?尽可能消除可消除的影响传染源及时发现的因素，用大卫生观，综合的思路 幼儿园本身的监测网络的建立和良好运行是关健环节。 控制措施探讨 11.3隔离传染源：完全隔离、相对隔离；强制隔离，自愿隔离；集中隔离，居家隔离；例如：停课自愿居家隔离，影响因素会很多，没做好将对传染病控制具有两面性。再如影响相对隔离措施——“戴口罩”的因素也会很多：校方担心形象的态度，学生各种担忧，获得口罩的方便度，口罩的舒适度等等。 控制措施探讨 2、切断传播途径： 空气飞沫传播、空气传播、手—口鼻间接接触传播 通风 建巩结构设计和布局 基本卫生设施 清洁卫生用品和工具，清洁卫生操作过程步骤，清洁卫生制度和落实情况，行为习惯，某些集体行为 消毒器具、药品，消毒人员素质，消毒的方式方法 控制措施的及时兑现能力 控制措施探讨 3、? 保护易感人群 一般性保护：营养、运动、休息睡眠、保暖、心境等 药物预防：抗病毒制剂，中医中药等 疫苗 控制措施探讨 4、健康教育与行为促进：对传染病的防制的全过程都占有十分重要的地位，有时甚至是最关健的控制环节。而影响健康教育的因素也必将影响传染病的控制。 重点考虑的几点问题 1、控制策略和具体控制措施的整合形成控制方案 2、该传染病的潜伏期（最长潜伏期）、传染期（最长传染期）、是否有隐性感染者、轻症病人、自然免疫水平等 3、范围 4、终未消毒和随时消毒（范围、物体、物品种类、方法） 重点考虑的几点问题 5、树立大卫生