执业药师内分泌系统疾病用药课件.pptx

在线自习室——药学内分泌系统疾病用药专业知识二; 内分泌系统疾病用药。; ; 本节课重点讲解肾上腺糖皮质激素以及降糖药。 其他章节通过做题来复习重要知识点。 学习降糖药之前先学习一下有关葡萄糖的知识。 ;葡萄糖为人体主要热能来源。 糖原是体内糖的储存形式，主要有肝糖原和肌糖原。 肝糖原是由许多葡萄糖分子聚合而成的物质。葡萄糖聚合物以糖原的形式储存于肝脏，当机体需要时，便可分解成葡萄糖。 肌糖原是肌肉中糖的储存形式，在剧烈运动消耗大量血糖时，肌糖原分解供能，肌糖元不能直接分解成葡萄糖，必须先分解产生乳酸，经血液循环到肝脏，再在肝脏内转变为肝糖原或合成为葡萄糖。 血糖的调节——主要受多种激素的调控，胰岛素是体内唯一降低血糖的激素；而胰高血糖素、肾上腺素、糖皮质激素有升高血糖的作用。 ; ; 回顾汤老师口诀： 胰岛素分好多种， 短效可溶常规中, 超短赖普和门冬, 低精蛋白效果中, 精蛋白锌效果长, 甘精地特超级长。 ; 关于胰岛素，需要强调的重要的不良反应：　　 1.低血糖反应。　　2.过敏反应。　　3.局部反应——注射部位红肿、灼热、瘙痒、皮疹、水疱或皮下硬结。　　4. 注射部位皮下脂肪萎缩——使用纯度不高的动物胰岛素易出现。反复在同一部位注射，可刺激局部脂肪增生。　　5.胰岛素抵抗。 汤老师口诀：脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗 ; 解释一下胰岛素抵抗： 胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。 ;糖尿病分类 Ⅰ（yi)型用胰（yi）岛素 Ⅰ型：胰岛素依赖——胰岛素绝对缺乏——首选胰岛素 糖尿病 Ⅱ型：非胰岛素依赖——首选二甲双胍 Ⅱ（两个）型用双（两个）胍; 1型糖尿病又叫胰岛素依赖型糖尿病，本身没有胰岛功能，要终身注射。 2型糖尿病，有部分胰岛功能。 ; 胰岛素适应症： 用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染等。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。 用于纠正细胞内缺钾，或者又叫做高血钾。（高血钾指细胞外血钾高） 胰岛素和葡萄糖合用——促使钾从细胞外液进入组织细胞内。 ; 最佳选择题 下列症状不是必须使用胰岛素的情况的是 A.?肥胖者的2型糖尿病 B.?胰岛功能基本丧失的糖尿病 C.?合并重度感染的糖尿病 D.?合并严重代谢紊乱的糖尿病 E.?降糖药或饮食无法控制的糖尿病 ; 【正确答案】 A 【答案解析】胰岛素用于1型、2型糖尿病：（1）重度消瘦营养不良者。（2）轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者。（3）合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染等。（4）合并妊娠、分娩及大手术者。（5）用于纠正细胞内缺钾。 ; 最佳选择题 以下不属于胰岛素不良反应的是 A.?低血糖 B.?高钾血症 C.?脂肪萎缩与肥厚 D.?胰岛素抵抗 E.?变态反应 ;以下不属于胰岛素不良反应的是 A.?低血糖 B.?高钾血症 C.?脂肪萎缩与肥厚 D.?胰岛素抵抗 E.?变态反应 【正确答案】 B 【答案解析】 胰岛素可以治疗高钾血症。胰岛素不良反应：①常见是低血糖反应；②变态反应；③胰岛素抵抗（耐受性）：原因可能为产生抗胰岛抗体；④脂肪萎缩与肥厚。; 最佳选择题 胰岛素对糖代谢的影响主要是 A.?抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取 B.?抑制葡萄糖的氧化分解 C.?增加糖原的合成和贮存 D.?促进糖原分解和异生 E.?抑制葡萄糖排泄 ;胰岛素对糖代谢的影响主要是 A.?抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取 B.?抑制葡萄糖的氧化分解 C.?增加糖原的合成和贮存 D.?促进糖原分解和异生 E.?抑制葡萄糖排泄 【正确答案】 C 【答案解析】 胰岛素作用　　①葡萄糖：增加利用，加速酵解和氧化，促进肝糖原和肌糖原合成与贮存，抑制糖原分解和糖异生——血糖降低。　　②脂肪：促进合成抑制分解，使酮体减少，纠正酮症酸中毒。　　③蛋白质：促进合成，抑制分解。 ; 最佳选择题 低精蛋白锌胰岛素是 A.?中效类胰岛素 B.?长效类胰岛素 C.?磺酰脲类 D.?α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.?二肽基肽酶-4抑制剂 ;【正确答案】 A 【答案解析】 ; ; ; 需要至少要有胰岛素功能——胰岛功能依赖 1.磺酰脲类（格列XX） 促胰岛素分泌药