温病学(sars)PPT课件.ppt

温病作业;2003年非典;90年生的孩子伤不起呀~ 小学升初中的时候碰到了非典 初中生高中的时候碰到了禽流感 高中升大学的时候碰到了甲流 这是升学礼物么？ 作为医学生的我跟温病是多么有缘呀~;;;;中医疗效;早期 (多在发病后1～5天左右)，常见证候有湿热阻遏肺卫、表寒里热挟湿两型，治疗上强调宣透清化。 ①属湿热阻遏肺卫证：症见发热，微恶寒，身重疼痛，乏力，口干饮水不多，或伴有胸闷脘痞，无汗或汗出不畅，或见呕恶纳呆，大便溏泄，舌淡红，苔薄白腻，脉浮略数。治以宣化湿热，透邪外达，主选三仁汤合升降散加减，亦可选用藿朴夏苓汤加减化裁。 ②表寒里热挟湿证：症见发热明显、恶寒，甚则寒战壮热，伴有头痛，关节痛，咽干或咽痛，口干饮水不多，干咳少痰，舌偏红，苔薄黄微腻，脉浮数；治以辛凉解表，宣肺化湿，方选麻杏甘石汤合升降散加减。;中期 (多在发病后3～10天左右)。治疗上强调清化湿热、宣畅气机。 ①湿热蕴毒证：症见发热，午后尤甚，汗出不畅，胸闷脘痞，口干饮水不多，干咳或呛咳，或伴有咽痛，口苦或口中粘腻，舌红，苔黄腻，脉滑数。治以清热化湿解毒，方选甘露消毒丹加减。 ②邪伏膜原：症见发热、恶寒，或有寒热往来，伴有身痛，呕逆，口干苦，纳差，或伴呛咳，气促，舌偏红，苔白浊腻或如积粉，脉弦滑数。治以疏达透达膜原湿浊，方选达原饮加减。 ③邪阻少阳：症见发热，呛咳，痰粘不出，汗出，胸闷，心烦，口干口苦不欲饮，呕恶，纳呆便溏，疲乏倦怠，舌偏红，舌苔白微黄或黄腻，脉滑数。治以清泄少阳，分消湿热，方选蒿芩清胆汤加减。 ; 极期(高峰期) 多在发病后7～14天左右。临床的突出表现为气促喘憋明显，或伴有紫绀，重者可出现邪入营血，气竭喘脱；治疗上在祛邪的同时必须重视扶正，可选用白虎汤加人参汤、清营汤、犀角汤等加用活血化瘀之品。 ①热入营分，耗气伤阴：症见身热夜甚，喘促烦躁，甚则不能活动，呛咳或有咯血，口干，气短乏力，汗出，舌红绛，苔薄，脉细数。治以清营解毒，益气养阴，方选清营汤合生脉散加减，并可静点大剂量参麦针以益气养阴。②邪盛正虚，内闭外脱：症见发热不明显，喘促明显，倦卧于床，不能活动，不能言语，脉细浅数，无力，面暗唇绀，或见汗出如雨，四肢厥逆，脉微欲绝。治以益气固脱，或兼以辛凉开窍，可选用大剂量参麦针或是参附针静点，并用参附汤或生脉散(汤)送服安宫牛黄丸或紫雪散。;恢复期(多在发病后10～14天以后)。临床以气阴两伤，气虚挟湿、挟瘀多见，治疗强调扶正透邪，并重视化湿、活血。 ①气阴两伤证：症见热退，心烦，口干，汗出，乏力，气短，纳差，舌淡红，质嫩，苔少或苔薄少津，脉细或细略数。治以益气养阴，方选参麦散或沙参麦冬汤，或是合用五叶芦根汤加减。 ②气虚挟湿挟瘀证：症见气短，疲乏，活动后略有气促，纳差，舌淡略暗，苔薄腻，脉细。治以益气化湿，活血通络，据虚实不同可分别选用李氏清暑益气汤、参苓白术散或血府逐瘀汤等加减化裁。 ;另外，对于中期、极期和后期患者明显有耗气伤正的情况，以西洋参另炖服，日5～10克。各期针对热、毒、虚及瘀等不同病机，可静脉选用鱼腥草针、清开灵针、双黄连针、参麦针、参附针、丹参针、灯盏细辛针辨证使用。 ;吴以岭——采用中草药预防非典应以清解为主，佐以扶正但不能用温燥药物，尤其慎用参芪温补 之品 4月8日《北京青年报》公布了八味中药组成的预防“非典”处方即：苍术12克、藿香12克、银花20克、贯众12克、黄芪15克、沙参15克、防风10克、白术15克；在《非典型肺炎中医药防治技术方案(试行)》中公布的“处方5”用生黄芪10克、白术6克、防风10克、苍术6克、藿香10克、沙参10克、银花10克、贯众6克；“处方6”用太子参15克、贯众6克、银花10克、连翘10克、大青叶10克、苏叶6克、葛根10克、藿香10克、苍术6克、佩兰10克；而中华中医药学会4月7日推荐的药方中用生黄芪15克、银花15克、柴胡10克、黄芩10克、板蓝根10克、贯仲15克、苍术10克、生苡仁15克、防风10克、生甘草5克、藿香10克。 ;苍术味辛、苦，性温，气味芳香，能燥湿健脾、祛风除湿，但凡湿邪致病，不论表里上下，皆可应用此药，如湿阻脾胃导致的食欲不振、寒湿引起的吐泻、腹痛，风寒引起的关节、肢体疼痛及外感风寒湿邪引起的头痛、身痛、肢体酸痛、恶寒发热等。早在汉代，张仲景就说过苍术能“避一切恶气”。明代李时珍在《本草纲目》中也记载了民间百姓在瘟疫流行或岁旦时用苍术烧烟以避邪气的风俗，这其实是一种行之有效的空气消毒法。苍术中富含具芳香气味的挥发油，用其熏烟，可对结核杆菌、金黄色葡萄球菌及大肠杆菌、枯草杆菌、绿脓杆菌等细菌、病毒有显著的杀灭作用。实验证明，用苍术1克/立方米进行烟熏，1小时后就可