灾害现场紧急医学救援常用技能和原则.ppt

灾害现场紧急医学救援常用技能和原则 广东省第二人民医院 劳炜东 2010-12-19 12月17日，一名获救学生在烈士遗像前下跪致歉。当日，千名复旦师生在燕园沉痛追思为营救黄山被困学生而牺牲的张宁海烈士。 事件中存在的几个问题 登山队方面： 1.人员偏多 2.没有向导 3.保障不足：18个人配备地图1张，GPS1台，10件冲锋衣，16件雨衣～ 4. GPS落水失效 5.队员体力透支失温 事件中存在的几个问题 自然环境方面 1.非开发区 2.山地雨水较多，山雾较大 3.山谷溪水变化莫测 4.气温较低 5.黑夜 事件中存在的几个问题 救援队方面 1.一个领队的能力只能管理10个队员，这支队伍明显超过负载。 2.救援人员的专业性有待提高， “救援并不是接到电话就马上出动的，按照程序，收到求救信息的第一时间要做分析” 。 3. 救援人员没有必要摸黑出行，应等天亮出发 （深圳山地救援队信息指挥中心主任叶建华 所述） 4. 景区警察的主要工作是负责景区的安全，在登山救援方面，没有接受过专业培训。（张宁海同事所述） 灾害救援 一、人员编排 二、装备配置 三、现场管理 四、医学救援原则 人员编配 混合专业搭配 ——在任何时候都需要至少2名专业医疗人员，保证团队的安全和稳定。 不同性别搭配 ——尽量安排同性医疗人员对伤员进行评估和治疗。 必要的组织管理人员 ——保持良好的沟通和协调 5人分队 人员组成：队长1名、内科医生1名、外科医生2 名、护士1名 10人分队 人员组成：队长1名、内科组（内科医生2名、护士1名）、外科组（外科医生3名、护士2名）、检验防疫组（技师1名）。 （10人以上不足20人可参照此标准进行配置） 20人（或以上）分队 人员组成以指挥组、检伤分类组、现场急救组、内科救治组、外科救治组、医疗保障组、后送留观组等功能分组为主 （具备快速组建展开一个中等规模大小的流动医院等能力） 专业装备配置 不可能拥有你想要的所有设备 后勤供应缓慢且不充分 任何时候，你都不得不随机应变 通常可以挽救的生命此时可能无法挽救 不要过分依赖所拥有的物品 操作流程与平时不同 要点 设备应当耐用，最好是多功能的 你所拥有的永远比你所需要的少 现场制作能让救援工作更加有效 没有合适的装备，专业人员等同于一般志愿者 专业装备配置 5人分队 内科救治背囊1个、外科救治背囊1个、急救背囊2个、急救背心2个、担架背囊1-2个 10人分队 内科急救背囊1个、外科救治背囊1个、现场手术创背囊1个、急救背囊3个、抗休克背囊1个、急救背心4个、防疫背囊1个、药械供应背囊2个、组合担架4副。 20人（或以上）分队 装备指挥车和相关通讯器材、折叠式帐篷、外科救治箱组、 模块化手术器材箱、内科救治箱组、医技箱组、折叠式野外病床、各式携行急救背囊、防疫背囊、药材储备箱。 急救车、门诊车、Ｘ光车、手术车、检验车、药品器械保障车、组合式帐篷医疗单元、远程医疗会诊车、生活保障车、供电供水车、宿营车等。 就地取材 硬纸片、木条、毯子——骨折固定 门、桌子、长椅、毯子——转运伤员 地面坡度——保持伤员气道开放 纸杯——保护刺入人体的物体、罩住眼睛 毛巾（毯）卷、靴子、硬纸盒——脊椎保护 绷带的塑料包装纸——开放性气胸 氧气管——将口服液输送给密闭空间的伤员 现场管理 临时医疗点 稳定被救出伤员的病情 转运准备和转运 伤员早期处理 临时医疗点的选择 建筑物的结构稳定性及周边建筑的安全性 临近地区可能发生的灾害 公共设施是否齐备，尤其是水和电 卫生间和洗手设施 应接近救援现场和转运点 场地大小应满足潜在伤员医疗需求 应有安全和方便的紧急出入口 配备通讯设备 疾病控制和预防 队员生活区域 临时医疗点的安全管理 绝不单独工作 随身携带个人防护装备，包括维持生存的必要物品 一定要告诉其他人你的去向 听从队长和安全负责人员的指示，绝不擅自行动 安排值班人员负责所在环境的变化 随时准备好自己的个人和医疗用品 观察自己和其他成员的精神紧张程度、疲劳程度和健康情况 个人卫生管理 睡觉和休息前，应检查自身有无受伤或疾病的症状 手卫生：最好随身携带含酒精的凝胶洗手液，在每次治疗及营救后、饭前便后进行清洗 剃须：建议不要在现场剃须，避免可能的皮肤破损 个人卫生管理 淋浴：尽可能进行。如果条件不允许，就需要每天擦洗足部、腹股沟、腋窝以及外阴等部位，并保持干燥。 口腔：每天用牙线或牙刷清洁两次 内衣：只要受潮就要更换，避免使用纸质内裤和紧身内衣 眼睛：建议在急救物品中携带洗眼器。准备一副备用眼镜。 无线电使用 不要更改事先设定的频道 尽可能在高处使用无线电 准备一块备用电池 以短句的形式传递信息，