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现场急救（意外） 李莎莎 急救，在人类社会历史进程中，是一门古老但同时又是年轻的学科。 因为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在寻找食物过程中，会发生各种中毒，这些，都需要急救。 近年来人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱的改变，心脑血管疾病扶摇直上，需要及时急救。 现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水等天灾人祸，都需要急救。 在现实生活中，真正心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下（院前急救），有一系列的抢救步骤，其中任何一步被延误或梗阻，抢救就不能成功，生命可能因此丧失。 现场急救 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。 急救五项技术：进行有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准确性。 现场急救目的 1.抢救生命，降低死亡率。 2.防止病情的继续恶化。 3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。 创伤急救的原则 观察现场环境，确保自己及伤者的安全。 1、首先考虑挽救生命 2、积极救治，不放弃任何救治可能 3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折 4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤 先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重 保护好自己才能更好救人 防护 （空气、环境中污染物，血污然） 潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等） 事故现场急救 避免惊慌失措 控制慌乱局面,清点伤员,行必要的分组标记 伤情评估 急救措施的实施 联系医院,分送病员（转运） 伤情评估：以优先急救对象为前提 危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意R、P、BP、神志、 ⑴气道 ⑵呼吸 ⑶循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压） ⑷中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪） 维护基本生命体征 (一)判断意识轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤喂，你怎么啦!以试其反应。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。 （二）A-Airway打开气道 畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。 注意事项 1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道 2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。 3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除 但不可占用过多时间。 4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与 地面垂直为正确位置。 开放气道要在3～5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。 （三）B-Breathing呼吸 抢救者采用仰头举颏法保持伤病者 气道通畅，利用视、听、感觉之方法3～5秒钟，检查伤病者有无自主呼吸。 抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有无气流吹拂面颊感。 抢救者经检查，判断伤病者无自主呼吸，应立即实施人工呼吸--口对口(鼻)吹气救治。 （四）C-Circulation循环 抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法5～10秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。 正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压。 搬运方法 1、 一位救护员搬运：（1） 搀扶法：适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。方法救护者站在身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤病者的手，另一只手绕到伤病者背后，搀扶行走。（2）背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者。方法 救护者背朝向伤病者蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤病者的大腿，慢慢站起来。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。 搬运方法 1、 一位救护员搬运：（3）爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。（4）抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法。方法 救护者蹲在伤病者的一侧，面向伤员，一只手放在伤病者的大腿下，另一只手绕到伤病者的背后，然后将其轻轻抱起伤病者。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。 两位救护员（1）轿杠式：适用清醒伤病者。方法 用一臂或双臂抓紧救护员的伤病者，两名救护者面对面各自用右手握住自己的左手腕。再用左手握住对方右手的手腕，然后，蹲下让伤病者将两上肢分别放到两名救护者的颈后，再坐到相互握紧的手上。两名救护者同时站起，行走时同时迈出外侧的腿，保持步调一致。 两位救护员（2）双人拉车式：适于意识