眼科常见病及常用药7.1.ppt

眼科常见病及常用药 麦粒肿 麦粒肿俗称针眼,是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。通常为葡萄球菌感染少儿由于卫生习惯,尤其易得。 本病可形成脓肿，并有穿破皮肤、释放脓液的趋势。麦粒肿可自发形成，也可由脸缘炎引起 麦粒肿初发期表现为局部充血，张力增高，险缘疼痛，然后形成一个小圆形有触痛感的肿胀区，眼泪增多，畏光并有异物感。眼睑肿胀多为局限性，有时也可累及整个眼睑，后期在肿胀区中心可形成—一个小黄色脓点。 麦粒肿 无论内外麦粒肿，如果加压挤脓，细菌、毒素容易倒流到颅内，引起眼眶蜂织炎、海绵栓塞的严重并发症，所以长“针眼”时，切忌挤压。 麦粒肿初期或脓肿未形成时，都可局部热敷，每日3次，每次20分钟。热敷能加快眼部的血液循环，有消肿止痛的作用。结合膜囊内涂抗生素药膏等。每日2～3次。外麦粒肿局部明显软化，但尚未溃破时，可不用麻醉，与睑缘平行切开排脓；内麦粒肿结合膜面上有明显脓头时，可滴0.5％的卡因3次，待表面麻醉后，用刀尖与睑缘垂直切开排脓。  结膜炎 由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性（如细菌、病毒、及衣原体等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物理因素等）的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏。结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响一般并不严重，但是当其炎症波及角膜或引起并发症时，可导致视力的损害。 结膜炎 【病因】 结膜炎的病因主要分为感染性和非感染性二种。感染性的病因主要包括：病毒、细菌和衣原体，真菌、螺旋体和寄生虫少见。非感染性的病因主要包括：免疫性因素、化学物质、物理因素和全身疾病因素等。　 【分类】结膜炎主要按起病和病程分为超急性结膜炎、急性结膜炎和慢性结膜炎。按病因分为感染性结膜炎（如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎及衣原体性结膜炎等）和非感染性结膜炎（如过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎及理化因素刺激引起的结膜炎等）。也可按年龄分为新生儿结膜炎，成人包涵体性结膜炎等， 结膜炎 【临床表现】 1常见症状：眼异物感、烧灼感和发痒，当炎症累及角膜时，常伴有畏光、流泪和刺痛。长期结膜炎症使泪液分泌障碍时，有眼干涩。 2体 征：结膜炎共同的体征有结膜充血和结膜囊分泌物增多，根据不同病因及不同程度会有多种的其他体征。 1）结膜充血：表现为结膜表层血管的扩张，可以呈弥散性充血，也可表现为局部充血，充血的颜色多鲜红，愈向穹隆区充血愈明显，向角膜缘部充血减轻。 2）分泌物增多：根据结膜的分泌物性状可分为：水性分泌物、粘性分泌物、脓性分泌物及粘脓性分泌物。分泌物主要来源于泪腺、副泪腺、杯状细胞、并混有渗出的炎性细胞、病原微生物及坏死的组织。一般讲，水性分泌物多见于病毒性和药物毒性结膜炎；粘性分泌物在过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎或伴有泪液分泌障碍的结膜炎中多见；脓性分泌物常是急性细菌性结膜炎特征性表现；粘脓性行分泌物多见于沙眼或细菌性结膜炎。 结膜炎 3）结膜滤泡形成：结膜滤泡为结膜下的腺样层内淋巴细胞增殖聚集所致，裂隙灯生物显微镜下可见滤泡呈半球或丘状隆起，淡白色或灰白色，早期滤泡略带透明，周围绕有血管，但是其中央部无血管增生。4）结膜乳头增生：为结膜上皮细胞大量增殖，并伴有血管增生和炎性细胞浸润所导致的结膜局部病变，呈点状或小球状隆起，，肉眼下结膜表面为绒布样，不光滑，裂隙灯生物显微镜下乳头中央可见伞状新生血管增生，使乳头为红色。炎症严重并迁延时，相邻的乳头可融合性增殖，形成巨乳头，直径大于1毫米。乳头增生为结膜的非特异性改变，多见于过敏性结膜炎、春季卡他性结膜炎、巨乳头性结膜炎（对角膜接触镜、人工角膜及长期结角膜异物的反应），以及沙眼和慢性结膜炎。 结膜炎 5）膜和假膜形成：膜和假膜的形成常常是重症结膜炎的表现。膜和假膜由炎性渗出物、坏死脱落的上皮细胞及病原微生物组成。渗出和坏死组织仅附在结膜上皮表面，其纤维蛋白成分与细胞层及细胞基底膜无明显粘附，容易剥离，称为假膜，常见于淋球菌性结膜炎、腺病毒性结膜炎、溶血性链球菌性结膜炎及自身免疫性结膜炎等。如果渗出和坏死组织，尤其是渗出的纤维蛋白与上皮细胞层或上皮基底膜有明显的粘附，不易剥离，用力分离常导致结膜的出血和溃疡形成，则称为真膜，常见于白喉杆菌的感染。。 6）结膜下出血：结膜下小血管的破裂导致血液进入结膜下组织间隙中成为结膜下出血，可呈点状或片状，一般为鲜红色，当出血量多时可为暗红色，7）结膜水肿：感染性和免疫性结膜炎症常伴有结膜水肿发生。球结膜和穹隆部结膜下组织疏松，大量炎性渗出或淋巴液回流障碍时，液体容易在结膜下聚集导致水肿发生。水肿可为局限性或呈弥漫性。