糖尿病俱乐部讲座（一）.ppt

糖尿病饮食治疗 北京安贞医院 刘姝倩 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意 饮食治疗的目的 通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围 减轻胰岛负担，改善糖、脂、蛋白质代谢，有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生 确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要,并保证一般糖尿病人充沛的体力 提高生活质量，通过合理的饮食改善整体的健康状况 饮食治疗原则 饮食治疗的核心：食物质和量的控制 -食物的“量” 即饮食的总热量，“质”即饮食结构。 原则 - 合理的食物“质”和“量”摄入，既要减轻胰岛β细胞负担，又要保证机体正常生理需要； - 坚持少食多餐、定时定量的进食方法 - 因人而异，长期坚持。 饮食治疗原则 食物“量”的控制 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 食物“质”的控制： 平衡膳食：选择多样化、营养合理的食物 放宽对主食类食物的限制、增加膳食纤维摄入，减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白 增加维生素、矿物质摄入 - 多饮水、限制饮酒 食物“量”的控制 食物热量计算 三大生热营养素 蛋白质：广泛存在于动植物食物中 脂肪：包括动物脂肪和植物油 碳水化合物：又称糖类，分为单、双、多糖 食物“量”的控制 确定每日摄入热量的标准 - 掌握的概念： 理想体重、标准体重、每日热量生理需要量 1. 理想体重和标准体重： 理想体重：18.5 kg/m2≤ BMI24 kg/m2 超重：BMI≥24 kg/m2 肥胖：BMI≥28 kg/m2 食物“量”的控制 简单估算方法 40岁以下：标准体重(kg)＝身高(cm) －105 40岁以上：标准体重(kg)＝身高(cm) －100 理想体重：标准体重 ± 10% 肥胖： 标准体重 20％ 消瘦： 标准体重 20％ 超过或低于标准体重的% ＝（实际体重－标准体重）/ 标准体重 食物“量”的控制 平衡膳食 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 合理分配食物的三大营养素 碳水化合物、蛋白质和脂肪应占总热量的比例分别为：50%-65%、15-20%、20-25% 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意 食物交换份 食品交换份：将食物按照来源、性质分成6大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似；不同类食物间所提供的热量相同，重量不同 食品交换份的好处 将抽象的营养素转化为具体的食物，提高平衡膳食的可操作性 便于了解和控制总热能 易于选择食物，达到食品多样化 利于灵活掌握 食物交换份 - 90千卡计算法 ? 按照1克脂肪产生9千卡热量，1克碳水化合物或1克蛋白质产生4千卡热量计算 ? 将食物分为6大类：谷类、水果类、蔬菜类、 瘦肉类、豆乳类、油脂类。 ? 以90千卡为一单位，计算每日总单位数： 每日总热量 / 90 ＝每日总单位数 食物交换份表 6类食物分配原则 ? 谷类约占总单位数的一半，一般控制在5－8两； ? 水果类0.5-1个单位； ? 蔬菜应保证1－2个单位，一天不少于1斤（豆 类、根茎类蔬菜除外）； ? 瘦肉类包括肉、鱼、蛋、豆制品，应占总单位 数的20%； ? 豆乳类包括大豆类和乳制品，应占1－2个单位； ? 油脂类不超过2个单位。 等值谷薯类交换表 等值蔬菜类交换表 等值水果类交换表 等值大豆类交换表 等值奶制类交换表 等值肉蛋类交换表 等值油脂交换表 相当于90千卡热量的硬果类 相当于90千卡热量的油脂类 食物“质”的控制 合理的饮食结构 1. 碳水化合物占总热量50-65% -碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源： 建议以谷类主食为基础,可占碳水化合物总量的2/3,其次补充水果,薯类,蔬菜等；建议将水果放在三餐之间，1个单位的水果分2—3次摄入；蔬菜不少于1斤。 宜选择血糖指数低(≤55%)的食物： 混合谷类、麦片、苹果、柑子、芒果 尽量避免血糖指数高（≥70%）的食物： 葡萄糖、烤土豆、白面包、蜂蜜 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维