艾滋病职业暴露预防ppt课件.ppt

艾滋病职业暴露预防普遍防护原则与措施 本章目的 掌握HIV职业暴露的定义 掌握工作中怎样避免职业暴露。 理解普遍性防护原则的定义和主要内容是 熟悉职业暴露发生后处理程序 了解暴露后预防用药推荐方案 职业暴露的定义 是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者（HIV）或艾滋病人(AIDS)的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致可能被HIV感染的情况。 美国1981-1992年暴露于HIV统计 对约5万名医务工作者统计,其中32人属职业暴露,其概率为6.4/万 截至1997年底,美国已有54名医务人员被确定为因职业暴露而感染上HIV,另有132名医务人员也可能因职业关系而感染 2005年以来全国职业暴露报告情况 系统 报告例数 % 医 院 150 61.98 公 安 56 23.14 筛查实验室 6 2.48 确认实验室 2 0.83 不 详 28 11.57 2005-2006年我国HIV职业暴露分布 1997-2006年我国HIV职业暴露事故统计 中国职业暴露后HIV感染情况 云南省职业暴露职业分布 云南省职业暴露方式分布 云南省职业暴露服药情况 艾滋病毒职业暴露的危险 在临床工作中更多的是面对潜在的传染源 艾滋病的潜伏期很长 HIV感染者从外表无法辨别 没有特异的临床表现，不易及时做出正确诊断 HIV职业暴露常见于哪些？ 给感染者/病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤 给感染者/病人拔牙或镶牙时，被牙齿刮伤或医疗器具损伤 在给感染者/病人抽血、注射时，被针头刺伤 伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤 有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液 HIV职业暴露常见于哪些？ 给感染者/病人做尸检时，被手术刀割伤 透析人员的伤口接触到感染者/病人的血液、含血体液 感染者/病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里 警察，司法人员等在追捕、看守犯人时与感染的犯人搏斗损伤 戒毒所、劳教所工作人员等执行职务时损伤 会增加职业暴露的危险性的情况 诊断和治疗的临床经验不足 缺乏对HIV／AIDS相关知识的了解 不少人认为,在目前艾滋病的流行情况下，自己不可能接触到HIV感染者或艾滋病人 担心经济成本增加 延续长期形成的不规范的操作习惯 艾滋病职业暴露的风险 暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低 针刺的平均血量为1.4μL，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%，感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被伤者的遗传特性有关 空心针头较实心针头感染的可能性大 刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大，反之感染的可能性就小 暴露源病人在2个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大 医务人员不慎暴露的方式 针刺 58.4% 病房（30.8%）、手术室(29.0%)、急诊室(9.2%)、重症监护室(6.9%) 皮损 22.7% 黏膜污染 11.2% 病房（55%）、手术室（11%） 护士（52%）、主管和住院医生（各占9%） 割伤 7.7% 锐器伤害主要人群 护士：40% 内科医生：22.1% 外科医生：9.0% 采血员/静脉穿刺（注射）员：5.4% 全世界医务人员针刺伤害２００２年 3,000,000次/35，000，000医务人员 ＨＢＶ：66,000 ＨＣＶ：16,000 ＨＩＶ：200-5,000 ---WHO 医务人员职业性感染HIV的发生率 著者/杂志 时间 例数 感染数 风险 Yamada,FT.1991 1985~1991 338 0 0.0% Bewden,FJ.1993