霍乱防治和应急处置流程ppt课件.ppt

重医一院 预防保健科 2015年4月;目 录;一、霍 乱;  霍 乱;霍乱是由O1群和O139群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病。 在我国属法定管理的“甲类”传染病。 ;根据菌体（O）抗原将霍乱弧菌（Vibrio cholerae）分出200个以上的O血清群（O serogroups），仅发现O1群和O139群霍乱弧菌能引发霍乱。 O1群霍乱弧菌 1、表现型不同：古典生物型与埃尔托生物型 2、O 抗原不同：小川型、稻叶型、彦岛型 O139群霍乱弧菌;我国霍乱流行概况 ;;重庆历年疫情概况;;;2010年重庆一起霍乱疫情;2014年重庆一起霍乱疫情;1、传染源 霍乱是人类传染病。 (1)病人 ：轻、中、重型之分。 (2)带菌者“冰山现象”. ;2、传播途径 (1)经水传播 回顾历史上古典霍乱的几次较大流行,无一不与水有关。水在本病传播中起主要作用。;(2)经食物传播 食物传播霍乱的作用不可低估：近年发现O1群或O139群均可通过污染水产品引起传播（监测） (3)经生活接触传播。 (4)经媒介昆虫传播。 ;3、人群易感性 人对霍乱的易感性是普遍的。显性感染占25%，隐性占75%。 但病后免疫并不绝对和持久,第二次感染的可能性依然存在。 ;典型临床表现;1、泻吐期：剧烈腹泻、呕吐（持续数小时或1-2d） 先泻后吐 O1型无腹痛、里急后重及发热 O139型可有发热、腹痛表现;大便次数：每日数次甚至数十次，重者排便失禁 大便性状：黄水样或清水样，米泔样，洗肉水样；粪质少，无粪臭，略带鱼腥，无脓细胞 呕吐：喷射状，呕吐物性质与大便相仿 ;2、脱水期：（持续数小时或2～３天） 皮肤、粘膜干皱 重者：周围循环衰竭，急性肾衰 电解质紊乱（尤其低血钾） 肌肉痉挛 代谢性酸中毒 　;3、恢复期： 上述症状消失，尿量增加，体力回复正常 反应性发热 ：体温38~39°C 儿童多见，持续1~3天。 与肠毒素吸收有关。;实验室检查; 粪便检查： 常规 ：1/2有粘液，镜检见少数白细胞 细菌学检查： 直接镜检 悬滴检查 制动试验 ;诊断标准 ;2.霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛(特别是腓肠肌和腹直肌)，粪便培养霍乱弧菌阴性但无其他原因可查者，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集试验呈4倍以上时，可以诊断。 ;3.在疫源检索中，虽无症状但首次粪便培养检出01群或0139群霍乱弧菌，且在粪检前后各5天内曾有腹泻症状及明确的与霍乱患者的密切接触史(如同餐、同住或护理等) 均可诊断为霍乱患者。 ;预防;控制传染源;二、肠道门诊;开诊时间：5-11月 肠道门诊：星期一到星期五 急诊室：8小时之外、星期六或日 功能： 发现霍乱病人 对腹泻病人进行监测，以发现症状不典型的霍乱病人。 防止医源性交叉感染，保证医院的正常运转;工作要求： 1、按时开诊，对腹泻病例进行分诊； 2、定期对相关法规、制度进行培训； 3、肠道门诊日志登记规范、完整，医生发现法定传染病应按时上报疫情； ;4、做好标准预防措施和消毒清洁工作，规范医疗废物处置，接受院内相关部门和卫各级生行政部门检查。 ;三、霍乱应急处置流程;临床科室发现疑似霍乱患者;霍乱疫情诊断、核实和上报;专家组通过会诊讨论后如不能排除霍乱诊断，预防保健科科长立即电话报告渝中区疾控中心。 疾控中心核实疫情，一旦确诊为霍乱，临床科室应填报疫情卡，预防保健科网络直报，总时限不超过2小时。 ;疑似或确诊霍乱患者院感防控措施;4、病区环境消毒、灭菌工作在疾控中心专业人员指导下，临床科室负责实施，院感科负责督导； 5、工作人员严格按手卫生五个时刻进行手卫生，特别注意：接触患者后务必先洗手，再卫生手消毒。 ;谢谢！