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高血压防治科普讲座[精华]
高血压防治科普讲座 成都市一院 汤雁蓉 高血压是最常见的心血管病,50%的心血管疾病由高血压引起。目前全世界成人中有高血压患者9.72亿; 2002年我国18岁以上人口高血压患病率达 18.8%,以此推算全国有高血压1.6亿以上 ;2000年成都市区高血压发病率(18-79岁)15.4%。 三高:发病率高、致残率高、 三低:知晓率低、治疗率低、控制率低 高血压诊断标准:未服用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90 mmHg 只要收缩压或舒张压任何一个达上述标准,都称高血压 既往有高血压,目前正在服用抗高血压药,但血压低于140/90mmHg仍诊断高血压 根据动态血压显示,全天24小时血压是变化的,所以诊断高血压要在不同日,多次测量 一般坐位,右上肢,水银柱血压计 其他机械式血压表或电子血压计需与水银柱式血压计同时测值校正 一般推荐使用符合国际标准,上臂式全自动或半自动电子血压计 不推荐使用手腕式和指套式电子血压计 血压水平的定义和分类 ─────────────────────── 分 类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) ────────────────────── 理想血压 〈120 和 〈80 正常血压 〈130 和 〈85 正常高限 130-139 或 85-89 高血压 1 级(轻度) 140-149 或 90-99 2 级(中度) 160-179 或 100-109 3 级(重度) ≥180 或 ≥110 ─────────────────────── 轻—中度高血压病人中有20-40%为“白大衣高血压” 处理原则:定期随访,可暂时不用药 影响预后因素(一) ─────────────────────── 心血管危险因素 靶器官损害 伴发临床状况 ─────────────────────── 用于危险分层 LVH(EKG,UCG,或放射) 脑血管病 收缩与舒张压水平 缺血性中风 (1-3级) 蛋白尿或血浆肌酐 脑溢血 男55岁 稍增(1.2-2.0mg/dL) TIA 女65岁 超声或放射有动脉 心脏病 吸烟 粥样斑块证据 心肌梗塞 总胆固醇5.72mmol/L (颈.额.股动脉) 心绞痛 (220mg/dL) 早发心血管病家族史 蛛网膜动脉普遍或 冠脉再血管化 局部狭窄 充血性心衰 ─────────────────────── 影响预后因素(二) ──────────────────────────── 心血管危险因素 靶器官损害 伴发临床状况 ──────────────────────────── Ⅱ其它影响预后不良因素 肾脏病 HDLc减少 糖尿病.肾病 LDLc增加 肾功衰竭 糖尿病之微血蛋白尿 (肌酐2.0mg/dL) 糖耐受不良 血管疾病 肥胖 夹层动脉痛 静生生活方式 症状性动脉病 纤维蛋白元增加 进行性高血压蛛网膜病 高危社会经济群体 出血或渗出 高危种族 乳突水肿 高危地理区域 ─────────────────────────── 量化预后的危险分层 ─────────────────────── 血压(mmHg)
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