胃癌的病理幻灯片.pptVIP

胃癌的病理 胃癌是我国最为常见的恶性肿瘤，高居所有恶性肿瘤死亡的首位。每年约有16万人死于胃癌，占恶性肿瘤死亡的23.03％。而且近期仍然没有下降的趋势。 胃癌在我国的发病特点：以沿海地区及山西、陕西为起点向西的河西走廊地区为高发。具有一定的地区分布及流行区域特点。 1）肿瘤是机体变异细胞的过度增殖。不但有别于生理的再生，也与炎症修复时的组织增生不同。在这些情况下的组织及细胞的增生，在细胞形态上、功能上与正常组织及细胞基本相同，而肿瘤性的增殖细胞则与正常细胞迥异。 2）肿瘤性生长与机体不协调。一些非肿瘤性生长，包括炎症、修复甚至畸形等等，与整个机体的生长是协调的。即当生长到一定程度（生长成熟）即不再继续生长。肿瘤性生长则与机体不协调，它不受机体组织生长成熟的约束。 3）当致病因子的刺激停止以后，肿瘤组织仍继续不停地生长，具有不停顿生长的特点，这种特点可以遗传给下一代细胞而使之延续下去。近年来的研究证明，肿瘤细胞的生长是由基因突变或基因表达异常所致。 肿瘤的分类，按其发生的来源大致可分为以下几类： 1）上皮组织肿瘤：上皮组织可来自外胚层（皮肤），内胚层（如胃肠道），或中胚层（如泌尿生殖道）。按其功能又分为被覆上皮及腺上皮两类。 2）间叶组织肿瘤：来源于胚胎性间叶组织，包括纤维组织、脂肪组织、肌组织、血管、淋巴管及滑膜组织（以上统称为软组织）。另外，还有骨与软骨亦来源于间叶组织。 3）淋巴网织系统肿瘤 4）神经组织肿瘤：中枢神经的与周缘神经的神经纤维与神经鞘的肿瘤等等。 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 癌与肉瘤的区别 胃粘膜的组织学 胃的主要腺体： 1）胃底腺 2）幽门腺 3）贲门腺 其中胃底腺是胃的主要功能腺体。为单管状腺，占胃总腺体数量4/5。胃底腺分为腺颈部、体部及底部三部分，腺颈部即上端最狭窄的部分为腺体的开口处。胃底腺由主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、内分泌细胞和未分化细胞组成。主细胞亦称酶原细胞，数量最多，分布于胃底腺的底部和体部。其主要功能为分泌胃蛋白酶的前身——胃蛋白酶原。壁细胞它又称泌酸细胞，主要分布在胃底腺的上半部分。胞浆嗜酸性，主要功能是分泌盐酸。盐酸能激活胃蛋白酶原，使之成为胃蛋白酶。 1.胃癌的大体分型 1.1.进展癌的分型 1.1.1 息肉样型(相当于Borrmann I型) 1.1.2. 溃疡型 : a.局限溃疡型(相当于Borrmann II型) b.溃疡浸润型(相当于Borrmann III型) 1.1.3 弥漫浸润型(相当于Borrmann IV型) 1.2.早期胃癌分型 1.2.1. I型 隆起型 1.2.2. II型 平坦型 1.2.3. III型 凹陷型 2．胃癌组织学类型 2．1普通型 2．1．1．乳头状腺癌 2．1．2．管状腺癌：高分化腺癌 中分化腺癌 2．1．3．低分化腺癌 2．1．4．粘液腺癌 2．1．5．印戒细胞癌 2．? 2特殊型： 2．2．1．鳞状细胞癌 2．2．2．腺鳞癌 2．2．3．类癌 2．2．4．小细胞癌 2．2．5．绒毛膜上皮癌 2．2．6．肝样腺癌 2．2．7．未分化癌 3．间叶组织来源肿瘤 3．1．良性： 3.1.1. 平滑肌瘤 3.1.2. 神经鞘瘤 3.1.3. 神经纤维瘤 3.1.4. 血管瘤 3.1.5. 纤维瘤 3.1.6. 脂肪瘤 3.1.7. 胃间质瘤 3． 2．恶性： 3.2.1. 平滑肌肉瘤 3.2.2. 恶性神经鞘瘤 3.2.3. 血管肉瘤 3.2.4. 纤维肉瘤 3.2.5. 脂肪肉瘤 3.2.6. 恶性间质瘤 3.2.7. 胃淋巴瘤 3.2.8. 髓外浆细胞瘤 4 ．胃粘膜病变 4．1．浅表性胃炎 4．2．萎缩性胃炎 4．3．肠上皮化生 4.3.1. 分型 4.3.1.1大肠型(完全型) 4.3.1.2小肠型(完全型)