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医院精细化管理核心要素 　　摘要： 医院精细化管理是目前国内医院管理者们研究的热点领域，其中医院管理流程再造和信息化管理体系的构建是其重要的基础课题。本文着重阐述了医院自主研发具有较强适应性、针对性和操作性的信息化体系的构建，旨在为大幅减少人力的消耗，提高工作效率，减少工作疏漏，通过人、财、物、信息的统一管理，为实施医院精细化管理奠定基础。 　　关键词： 医院管理；精细化管理；信息系统；构建 　　中图分类号：R197.32 文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）05-0287-02 　　0引言 　　随着我国医药卫生体制改革的不断深化和人民生活水平的提高，患者对医院服务的需求已呈现出层次化、多样化的趋势。目前，国内部分医院管理者已经在广为探索医院精细化管理，这就需要医院管理流程再造和信息化管理体系的构建，依靠信息化切实提高公立医院的运转效率，同时通过公共卫生平台合理分配医疗资源，成为缓解“看病难、看病贵”的重要手段，这也是医改的一项重要内容。 　　但是，国家在HIS系统的应用和研发上有一个漫长的过程，并没有统一的或指导性的医院管理信息化体系，大多需要依靠医院自主研发，或专业软件公司开发。企业的质量认证体系则相当浩繁，需要相当程度的摈弃原有管理模式，适应新体系的细则，对管理人员的素质要求很高，也需要大资金的投入，执行难度较大[1]。医院精细化管理，更需要一种在原有模式上的调整，在引进专业管理队伍的同时，更多的发挥已有管理队伍和老同志的工作激情，针对性的建立适应医院自身特点的信息化体系。 　　医疗服务市场的经济活动随着国家经济制的转轨发生了很大变化，医院信息化水平成为现代化医院的标志之一，网络互联，信息交流，能为临床管理和决策提供真实、可信、及时客观的理论与实践依据。医院的管理过程，实质是就是信息的收集、加工与决策过程，其目的是全面提高医院医疗、教学、科研、管理水平，为患者提供更优质的服务[2]。 　　1国内医疗体系现状分析 　　中国医院改革三十年，取得了显著成就，积累了一定的经验。但是，以“以人为本”和科学发展观重新审视我国的医疗卫生事业，认真进行反思，就会发现，医疗卫生事业发展仍然滞后于经济和其他社会事业发展，医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，我国医院改革面临一系列问题和挑战。在公益性质医疗机构经营扩张问题上，是理论管理和实际经营者长期争论的热点问题。 　　2医院在规模发展阶段暴露的几点问题 　　通过更为宏观的规划性设计和资金的运作，加大资源的整合力度，特别是高层次人才的培养和引进，实现了医院超常规发展，也切实为人民群众提供了不断提高的医疗需求。在发展过程中也自然暴露出一些问题[3]。 　　2.1 医院科室设置不能适应医院规模发展，按照计划经济建立的专业科室配置架构，注重方便行政党务管理，忽视了疾病系统诊治的便捷。 　　2.2 二、三级医院发展规模的同时，要保证正常运转，必然对人员（甚至包括临床实习学生）有一个较大的需求。而医学人才培养的长周期性和反复实践的特殊性，需要临床医学生能够在实习和住院医师阶段得到系统的锻炼，这却明显与医院工作需要相悖[4]。而人员素质问题是影响医患关系紧张的最关键、最根本问题。 　　2.3 医院快速发展，医院管理层却可能停留在传统模式管理制度上，尤其是因为中层职能部门执行机构人员知识结构、年龄结构等因素，适应于小规模医院的传统慢节奏的管理方法，无法较好理解现代化高速高效管理模式，特别是无法融入现代化管理理念，造成医院高层管理层理念无法贯彻、基层医务人员有怨言无处宣泄，时间一长，易形成管理的混乱和医院内部凝聚力的缺失。 　　 　　3医院信息化体系的构建 　　医院自主研发并构建了具有较强适应性、针对性和操作性的信息化体系，该体系建立以后大大减少了人力消耗[5]，提高了工作效率，减少了工作疏漏，实现了人、财、物、信息的统一管理，为实施医院精细化管理奠定了基础。 　　医院在引进HIS系统基础上，自主研发医院信息化管理系统，目前信息化建设已经覆盖全院的行政办公、临床医学、科研教学、统计决策等各方面。这包括拥有完整的网络设备、企业级的核心交换机、IBM小型机、防火墙及网络版杀毒软件。分别应用于医院内、外网，入侵检测、桌面管理、数据备份等网络建设工作。并全面实施电子病历系统、门诊医生站与HIS、LIS、PACS实现了资源整合，配套500多个临床工作站，可以完全满足医院临床不同方面、不同层次的各种需求。采用电子排班系统、手术排班系统、学术登记系统、职工论坛等多种方式来推进医院精细化管理，取得了良好的效果。 　　3.1 学术信息管理评价系统学术评价系统能够实现统计、激励和导向作用。通过个人填写维护、组织审核确定的录入方式，分散工作量，提高