心肺复苏-CPR2005版幻灯片.pptVIP

心肺复苏(CPR) ----胡建新 心肺复苏是针对各种原因导致心搏骤停者(SCA)所采取的一系列急救措施，以恢复其自主循环、自主呼吸和意识(即心肺复苏和脑复苏)。这是上世纪60年代以来，全球最为普及的急救技术。是一种最为紧迫的救命技术。 张仲景 公元150？-219，东汉末年，著名医学家，辩证论治原则的创立者。《伤寒病杂论》 妇人自缢，去枕除衣，挽发后仰，前胸数按之。 心肺复苏的最终目标是使患者存活，患者在任何地点均有可能发生心搏骤停，在事件发生后，病人复苏的成功依赖一个由四个环节构成、环环相扣互链(生存链)。生存链具体如下： 及早识别心搏骤停患者和启动急救医疗系统(EHS)或联系当地急救反应系统： 及早由目击者进行CPR：L 立即进行CPR以及及早除颤， 及早进行电击除颤： 』 可使生存率大大增加。 及早进行高级生命支持。 因为心搏停止后，全身氧输送即停止二，大脑缺血缺氧约4～6min后即发生不可逆的损伤，故时间就是生命。在现场，病人存活的机会是握在目击者手中。 心肺复苏分为：基础生命支持(basic life support, BLS)ABCD，进一步生命支持(advanced 1ife support, ALS)稳定循环和呼吸，延续生命支持(prolonged life support, PLS)三个阶段。 本次课程主要是成人现场心肺复苏术即基础生命支持(BLS) 心脏呼吸骤停的原因 心脏病； 非心血管疾病急性发作或后期； 意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息；中毒:有机磷农药、灭鼠药。医疗操作等。 诊断要点：现场的判断以1、2。为主。 1.突然意识丧失(无意识)。 2．大动脉搏动消失(无循环)。 3．呼吸停止或叹息样呼吸(无呼吸)或听不到心音。 4，在心电图监护中表现四种心律：心室颤动(VF)、无脉的室性心动过速(VT),电机械分离(PEA)、心脏停搏等。 现场心肺复苏术的要点： 成人BLS的要点是 ABCD： A(airway)开放气道 B(breathing)人工呼吸 C(circulation)人工循环即胸外按压D(defibrillation)除颤 发现突发晕厥或深度意识障碍的患者，首先判断环境是否安全。然后按顺序进行以下的急救程序： A 打开气道 打开气道前： 判断意识：轻拍患者肩膀，在耳边大声问：“喂!先生!你怎么了?”(时间5秒左右)。注意病人有无颈椎受伤，不可剧烈摇晃病人。 A 打开气道 呼救：要求帮忙或帮助打急救电话，说明救护员身份。 A 打开气道 将患者放置心肺复苏体位：在有意识的保护下将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。 A 打开气道 如何开放气道：仰头举颏法或双手抬颌法。在开放气道的同时如果发现患者呼吸道内有异物，可先清除口中异物：将患者头部偏向一侧，清除其口腔及呼吸道中的异物如口香糖、假牙等。 B 人工呼吸 口对口(鼻)吹气 先判断呼吸： 1听：患者口鼻有无出声； 2看：患者胸部或上腹部是否有起伏； 3面感：抢救者面颊部无气体吹拂感。 B 人工呼吸 如何人工呼吸；口对口人工呼吸，在开放气道下，抢救者吸一口气，捏住患者的鼻子，双唇包．绕封住病人的嘴外缘，抢救者向病人口内吹气。吹气用时大于1秒，每次吹气时观察患者胸部上抬即可。然后松鼻让患者胸廓自然回落，连续2次。如果患者者的胸廓在第一次人工呼吸时没发生起伏，应该重新开放呼吸道，再进行第二次呼吸。 B 人工呼吸 口对鼻人工呼吸；当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。 B 人工呼吸 有球囊面罩时：使用球囊面罩通气装置同时完成提下颏，将面罩在患者面部扣紧和挤压球囊。救助者必须同时观察每次呼吸的胸廓起伏情况。由两个经过培训并有经验的救助者来实施球囊面罩人工呼吸是最有效的。一个开放气道，扣紧面罩，挤压球囊。两个人都应观察胸廓起伏情况。救助者应该使用一个成人球囊(1—2L)给予足够的潮气量使得胸廓起伏。 B 人工呼吸 如果气道开放并且没有漏气(如面罩和面部密闭良好)，每次挤压的容量在1L的球囊为1／2到2／3，在2L的球囊为1／3。 人工呼吸中实施时，每次人工呼吸时间应超过1秒，能够观察到胸廓起伏，应避免潮气量过大过强，避免迅速而强力的人工呼吸，不必要的过度通气可能会引起胃膨胀和其他并发症。如果已经有人工气道(如气管插管，食管气管联合式导气管或喉罩)，并且有二人进行CPR，则每分钟通气8至10次，不用呼吸与胸外按压同步。 B 人工呼吸 在人工呼吸时，胸外按压不应停止。在成人CPR中，潮气量大