A关于急诊外科发展的14个方面的思考.ppt

* 关于急诊外科发展的14个方面的思考 * 1、急诊外科人员专职化和梯队化 急诊外科人员原来主要为外科各科轮转，轮值医生为专科医生，外科知识不全面，缺乏归属感。急诊外科更没用梯队，哪怕是副主任医师或主任医师，因为知识专科化，在急诊外科工作指导中难以服众。筹建急诊外科是急诊科发展的需要，更是医院发展的需要。故而急诊外科人员专职化和梯队化迫在眉睫。拟建六个专职人员编制，随急诊外科发展再增加人数；尽快解决急诊外科整体职称低下，不利于梯队建设。 * 2、急诊外科生活区域人性化 急诊外科工作需要团队协作，手术需要助手，门诊需要医生，住院病人需要医生，往往有多个医生在医院职守，故而足够的良好的休息和学习区是保证医生工作和健康状态的必备条件。建议：至少三个上下铺的床，外科阅览室（书架、通互联网的端口）。 * 急诊外科工作要求快速高效，病人病情来得快，如果能快速有效处理，往往病情可以很快缓解，可以改善社会对中医院外科不力的偏见。除了医生本身的急诊外科专业素养之外，还需要优质的物资，比如：钬激光、高分子绷带、个性化的支具制备系统等等，但是在物资的申报采购申领等诸多环节不能及时到位，给工作带来不利。建议：急诊外科用物由急诊外科申报，科务会讨论通过，医院相关部门原则上快速处理，建立急诊外科用物程序快速化。 3、急诊外科用物申报采购申领快速化 * 4、急诊外科学科化 急诊外科专业涉及外科个专业内容，涉及外科各种技术，要做好急诊外科，必须急诊外科学科化，专门研究外科各专业的急诊部分，包括社会统筹、院前、院内等。研究急诊外科的内在规律，急诊外科医生必须掌握其内在规律，达到“无为”而制，专业上按学科去把控质量，减少行政不当干预。急诊外科人员的专职化和梯队化建设才能得以实施，也才可能有科研支撑。 * 传染病、意外伤害等时有发生，急诊外科医生的防护、逃生必须重视落实，培养一个成熟的急诊外科医生需要相当长的时间。外科医生是用血液泡大的，而一个未知血液是否有HIV、HBV等。如何防止工作中传染病、意外伤害对医生的伤害，发生后如何快速处理把损失降到最低是十分重要的。具体方案由保卫部、医务部、财务部、急诊科等多部门联合制定和实施。 5、急诊外科职业暴露个人防护制度化和处置快速流程化 * 6、急诊外科公共责任保险制度化 由于医院属于公共场所，人流量很多、环境比较复杂（有开放环境），医院本身就存在很多不确定的风险因素。建议建立公共责任保险制度，是医院本身必须具备的重要的抗风险要素。可以联合保险公司确立方案。 7、急诊外科手术范畴和急诊手术间使用优先制度化 急诊外科的范畴是外科各专业的急诊部分，涉及面宽，病情急、危、重，保留足够的急诊外科手术间供急诊外科医生使用，在手术间备足够的外科手术物资。 * 8、急诊外科病人入院不能的问题 急诊外科医生直接处理的机制形成 建立中转机制：把病人留在医院，总比推出去好“只要留在锅里” * 9、急诊外科财务支持制度 急诊是医院的窗口，急诊外科是医院外科的窗口，大部分含金量高的病种都是收到相关科室的，也就是“做嫁衣”的事情，所以合理的财务支持制度是对急诊外科工作的认可，也是对急诊外科医生的劳动的尊重，当然也符合薪酬制度的激励机制——薪酬的本质就是激励。 * 10、急诊外科人员继续教育支持制度 每一个医生都有成长的需要，急诊外科医生也不例外，急诊外科医生的成长也会极大地推动外科整体的发展，急诊外科医生都能很完美地处理相关各科的急诊病例，对相关各科也是一个良性刺激，成长自然会成为整个医院的内在要求。所以急诊外科医生的继续教育必须予以支持，包括学什么专业技术、参加什么学术会议、读在职研究生等。 * 11、大外科各科人员急诊外科规范化培训制度 急诊外科学科化专职化梯队化也是外科工作人员规范化培训的要求，要求到急诊外科规范化培训的人员必须完成急诊外科一定的技术工作量（比如血管吻合2例，肌腱吻合2例等）并且制度化考评，进入职称评定和工资待遇范畴。 * 12、急诊外科实习和带教制度 急诊外科工作的繁重激烈会给实习医师带来强烈的冲击感和生命拯救的使命感，故安排一定的急诊外科实习量是必要的，实习医师带教由急诊外科住院总医师实施。 * 13、急诊外科工作量化考核制度 急诊外科是一个有挑战性的工作，也可以是一个得过且过的慵懒工作，如何调动急诊外科工作人员的主观能动性和自觉性，如何评估急诊外科医生的工作能力水平，工作量化考核，用数据说话，工作如何不是由急诊外科负责人来说是否合格或良或优，避免在科里出现“人治天下”，而是由制度来论。 * 14、急诊外科财物登记制度 急诊外科物资实施登记制度，有效地控制成本才能成为现实，在有效高效的工作中盈利，也才会为急诊外科良性的财务制度提供依据，并为改进提供依据。 * * 无为工作室制作 * 无为工作室制作