galectin3 hbme1在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义-expression and clinical significance of galectin 3 hbme 1 in papillary thyroid carcinoma.docx

标题：Galectin-3、HBME-1 在甲状腺乳头状癌组织中的表达及临床意义专业：外科学， 研究生：黄堃，导师：赵代伟 教授摘要目的 分析 Galectin-3、HBME-1 在甲状腺乳头状癌与其它良性病变中的表达状 况，探讨其在诊断甲状腺病变中的临床价值。方法分析 131 例甲状腺疾病患者的临床、组织病理和免疫组织化学染色资料。 其中甲状腺乳头状癌患者 45 人（包括甲状腺乳头状癌、甲状腺微小乳头状癌、甲状腺滤泡乳头状癌），甲状腺良性病变患者 86 人（包括结节性甲状腺肿、甲状 腺腺瘤、结甲伴乳头状增生、腺瘤伴乳头状增生），对比 Galectin-3、HBME-1 在 甲状腺乳头状癌与良性病变中的表达情况。结果 Galectin-3、 HBME-1 在 45 例甲状腺乳头状癌患者中，阳性表达者分别 为 97.8%(44/45)， 88.9%(40/45)；在 86 例良性病变患者中，阳性表达者分别 为 9.3%（8/86），12.8%（11/86）；表达差异均有统计学意义（P﹤0.05）。它们 在甲状腺乳头状癌组织中的表达没有相关性，其敏感度分别为 97.8%、88.9%， 特异度分别为 90.7%、87.2%，诊断符合率分别为 93.1%、87.8%。两者联合检测 的敏感度为 100%，特异度为 93.7%，诊断符合率为 95.8%。结论 Galectin-3、HBME-1 均在甲状腺乳头状癌组织中表达增强，是甲状腺良 恶性疾病病理诊断中有价值的辅助诊断指标之一。其中 Galectin-3 对甲状腺乳头 状癌的诊断有较高的参考价值。联合检测可以较大程度上提高甲状腺乳头状癌的 确诊率。关键词：甲状腺乳头状癌 Galectin-3 HBME-1 免疫组织化学·英文缩略语表·英文缩写PTC英文全称papillary thyroid carcinoma中文译名甲状腺乳头状癌FTC MTCUTCfollicular thyroid carcinoma Medullary thyroid carcinomaundifferentiated thyroid carcinoma甲状腺滤泡癌 甲状腺髓样癌甲状腺未分化癌WDTCWell-differentiated thyroid carcinoma高分化甲状腺癌Galectine-3 HBME-1 SESPACGalactose-specific lectin-3human bone marrow endothelium-1 sensitivityspecificityaccuracy半乳糖凝集素-3 人骨髓内皮细胞标记物-1敏感度 特异度诊断符合率IHCHEimmunohistochemistryhematoxylin–eosin免疫组织化学苏木素-伊红FAfollicular adenoma甲状腺滤泡型腺瘤DABDiaminobenzidine二氨基联苯胺1.前言甲状腺肿瘤是最常见的内分泌肿瘤之一，其中 5%-10%为恶性，约占全身恶 性肿瘤的 1%[1]，且是近年来发病率增长较快的实体恶性肿瘤。在组织病理学分 型上主要分为 4 种：乳头状癌（PTC）、滤泡癌（FTC）、髓样癌（MTC）及未分 化癌（UTC）。临床上较为多见的是分化型甲状腺癌，其中最常见的分化型甲状 腺癌为甲状腺乳头状癌（PTC），约占甲状腺癌的 60%-80%。WHO 分类中[2]根据 肿瘤的组织结构，细胞类型，大小和形态及肿瘤基质组织学形态可以将 PTC 分 为 15 种变型。光镜下典型的甲状腺乳头状癌的基本结构为有纤维血管轴心的乳 头状结构。但实际工作中，一些甲状腺良性病变，如结节性甲状腺肿、甲状腺滤 泡状腺瘤等囊性变后形成的假乳头或乳头状增生与甲状腺乳头状癌中的所谓“真 乳头”结构难以区别。而且当细胞核增大、淡染的程度不明显时，就更加容易发 生混淆而给确诊带来困难。我们统计了贵阳医学院附属医院甲状腺外科 2011 年全年经手术的 500 多例甲状腺疾病患者的病理诊断情况，其中外科手术切除的甲 状腺包块经常规切片难以确诊的病例数接近总病例的 9%，这部分需进行免疫组 织化学染色更进一步的检查，多数诊断为甲状腺乳头状癌。因甲状腺乳头状癌恶 性程度较低，如果能够早期诊断及治疗，对患者预后较好，国内外学者现已发现 和研究了多种与甲状腺癌可能有关的基因与蛋白 [3-5] ，但至今尚无一种特异的 针对甲状腺癌的肿瘤标记物来帮助诊断，目前国内外大都利用多种标记物之间的 优劣互补，通过联合检测来鉴别诊断甲状腺良恶性疾病。为了提高甲状腺癌的诊 断率，满足临床上疾病诊断治疗以及判断预后的需求，寻找帮助诊断和鉴别诊断 甲状腺癌的分子标记物显得十分重要。Galectin 即β-半乳糖苷结合蛋白，有 16 种亚型，是 Ga