腰腿痛的医用臭氧-Ozone治疗幻灯片.pptVIP

腰腿痛的医用臭氧（Ozone）治疗 丰县红十字博爱医院 李明道 什么是O3 臭氧是一种强氧化剂，极不稳定半衰期为20分钟，注入椎间盘内后很快分解为O2和O-，残留的O-又可相互结合成O2，故不会造成二次污染和持久的器官组织伤害。臭氧的分子量是48，而空气的分子量29，所以抽取臭氧后只要将注射器口朝上即可。 ◆不易存储，现场随用随制 内容 一.臭氧的历史 二.臭氧的理化性质及治疗原理 三.动物实验 四.适应症及操作要领 五.禁忌症 六.不良反应及并发症 七.术后康复 八.应用体会 九.展望 一、臭氧的历史  1839年--德国化学家Schonbein（1799～1868）在 巴塞尔发表“电解水过程中阳极的气味”， 将这种刺激性的气体命名为臭氧（Ozone）。 1857年--Von Siemens发明了第一台臭氧发生器。 1870年--出现了第一篇关于臭氧用于净化血液的报道。 1915年--A. Wolff用臭氧局部应用治疗严重感染伤口。 1936年--法国医生P. Aubourg将臭氧吹注入直肠来 治疗慢性结肠炎。 1988年--意大利医生Verga将臭氧注入腰大肌及椎旁 间隙治疗腰腿痛。 1998年--Muto等报道将臭氧注入椎间盘及椎旁间隙治 疗腰椎间盘突出症，有效率为78%。 1994～2000年--Albertini报告6665例多中心研究结 果，优良率80.9%。 2000年--南方医院何晓峰将该技术引入国内，至2004年6 月治疗腰椎间盘突出症患者450多例，有效率 75.9%。 除此之外，臭氧尚用于治疗关节痛、肩周炎、糖尿病溃疡、病毒性肝炎等。 二、臭氧的理化性质 　　 ○3是一种淡蓝色但有浓烈特殊臭味的气体，极不稳定，在空气和人体组织中易分解为○2+○-。与氧气相比，臭氧具有比重大、有味、有色，易溶于水，易分解等特点，常温下其半衰期约20min。由于○-非常活跃，因而臭氧具有很强的氧化能力，该作用在瞬间完成，且没有永久性残留。 进口臭氧发生器 国产臭氧发生器 主要部件 1、高压发生器 2、浓度监测系统 3、散热系统 臭氧发生器原理 由医用氧气和一个放电发生器产生的高压电能（4000----13000V）制成臭氧。在1857年，Werner V. Siemens 应用这一方法制出了臭氧。原则上这种制造医用臭氧（活性氧气）的方法一直沿用至今。 浓度监测系统 臭氧制造过程（一） 供应的能量确保单个氧分子分解为氧原子,而后与存在的氧气化合成臭氧分子。 在这一过程中，发生下面的反应： ·O-O· 2·O· △H= +489kJ/mol (+117kcal/mol) 臭氧制造过程（二） 在电能的作用下，一部分氧分子分解为单个的氧原子。具有能量和电荷的个体氧原子与氧分子反应生成臭氧，同时放出能量。 ·O+ ·O-O· → O3 △H =-105kJ/mol(-25kcal/mol) 臭氧制造过程（三） 上述过程可以用以下的总反应式表达： 3·O-O· → 2O3 △H =+140kJ/mol(+34kcal/mol) 由氧气生成臭氧的过程中存储了34kcal的能量 影响浓度精确的因素 气源：必须使用合格医用纯氧（某些地区曾经用过工业氧气） 电压：所加电压越高输出的浓度越大 气流：气流越大，即氧气流经放电区的速度越快，离解的氧分子数越少，即输出的臭氧浓度越低。 取气方式 1、注射器取气 2、持续取气（直肠、妇科疾病、套袋疗法、自血疗法） 外部套袋疗法 １、氧化髓核内蛋白多糖作用 髓核内的主要成分之一蛋白多糖带有负电荷，可吸引正电荷至髓核基质内，即具有固定电荷密度的特性。这一特性决定了髓核基质内离子的分布，使髓核基质产生高渗透压，是髓核含水量高达85%的主要原因。 ○3注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，髓核细胞膜和细胞内结构破坏，造成细胞变性坏死，细胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或丧失，使髓核渗透压降低从而导致水份丢失，髓核体积缩小。 有人将臭氧治疗椎间盘突出症这一方法称为臭氧溶核术。 2、抗炎作用 突出的髓核及纤维环压迫硬脊膜、神经根及周围静脉，引起回流障碍，出现渗出和组织水肿。纤维环断裂后释放的糖蛋白和β蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症。臭氧可刺激氧化酶过度表达，中和