预防艾滋病梅毒乙肝服务流程幻灯片.pptVIP

预防艾滋病\梅毒\乙肝母婴传播服务流程及管理 铜仁市碧江区妇幼保健院 周小华 2012年4月25日 目的及意义: 了解预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播服务流程的重要性，促进预防艾滋病/梅毒/乙肝母婴传播项目工作的开展，掌握对阳性孕产妇及所生婴儿的管理方法，同时是指导实施该项目工作的有效方法。 内容 附件1艾滋病\梅毒\乙肝服务流程 附件2孕妇艾滋病抗体检测及服务流程(用药方案) 附件3孕产妇梅毒检测及服务流程(治疗方案) 附件4产时艾滋病抗体检测及服务流程 附件5艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断及服务流程 附件6艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 附件7梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 艾滋病\梅毒\乙肝服务流程附件一 一、门诊工作要求 1、孕妇在常规产前检查时（无论孕周是否≥12周）都要为其进行艾滋病、梅毒和乙肝免费检测，并作好检测前咨询、登记。 2、把孕妇的基本情况记录在《孕产妇保健手册》上，并认真填写《门诊预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播咨询登记表》，不漏项。 如果曾经接受过检测，就在“是”一栏上打“√”，反之则“否”上打“√”。检测结果：如果其中任意一项是“可疑”或“阳性”则在“是”上画“△”符号 3、对经过宣传、咨询确实不愿意接受艾滋病、梅毒和乙肝免费检测的孕妇，要在《温馨提示》我不同意进行艾滋病/梅毒/乙肝检测上签字。 强调孕期检测的目的：尽早为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查，及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验，是让病人充分了解、权衡是否需要继续妊娠的利和弊，及时为阳性孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。 贵州省预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播咨询登记表（门诊） 门诊、检验科、项目办 孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程附件二  HIV检测阳性： 1、对艾滋病初筛检测阳性的，要收集孕妇的基本信息，填写表3-Ⅰ《艾滋病病毒感染孕产妇/婚检基本情况登记卡》（必威体育官网网址）。 2、要进行检测后咨询，让孕产妇知情选择妊娠结局 。同意终止妊娠的填写《妊娠结局知情同意书》，实行首诊负责制，确保阳性病人的信息不外泄。 3、需继续妊娠的要签订《妊娠结局知情同意书》和《预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书》。 4、根据CD4的多少选择性用药 一、预防性应用抗病毒药物 （一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。 1.孕期和分娩时。 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC）150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r）400/100mg，每天2次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天2次，依非韦伦（EFV）600mg，每天1次，直至分娩结束。 2.分娩后。 若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后1周。 （二）婴儿应用抗病毒药物。 婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。 1.奈韦拉平（NVP）方案: 新生儿出生体重≥2500g，口服15mg（即混悬液1.5ml），每天1次； 出生体重＜2500g且≥2000g，口服10mg（即混悬液1.0ml），每天1次； 出生体重＜2000g，按 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。 2.齐多夫定（AZT）方案: 新生儿出生体重≥2500g，口服15mg（即混悬液1.5ml），每天2次； 出生体重＜2500g且≥2000g，口服 10mg（即混悬液1.0ml），每天2次； 出生体重＜2000g，服用AZT 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天2次；至出生后4～6周。 无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（6～12小时内）开始服用。 （三）孕期没有接受HIV检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。 1.选择人工喂养者。 （1）产妇： 服用单剂量NVP 200mg，及AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，至分娩结束；产后继续服用AZT 300mg + 3TC 150mg，每天2次，连续服用7天。 （2）婴儿：出生后尽早（6～12小时内）服用单剂量NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），同时服用AZT 4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg），每天2次，至出生后4～6周。 或出生后尽早（6～12小时内）服用NVP，出生体重≥2500g，服用NVP 15mg（即混悬液1.5ml），每天1次；出生体重＜2500g且≥2000g，服用NVP 10mg（即混悬液1.0ml），每天1次；出生体重＜2000g，服用NVP 2mg/kg（即混悬液0.2ml/kg），每天1次；至出生后4～6周。 2.选择