glp1类似物对早期2型糖尿病患者血浆胰岛素水平及血压的影-effects of gl p1 analogues on plasma insulin level and blood pressure in patients with early type 2 diabetes mellitus.docx

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。必威体育官网网址，在年解密后适用本授权书。本论文属于不必威体育官网网址?（请在相对应的方框内打“√” ）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日目的:中文摘要收集整理早期2型糖尿病患者应用胰高血糖素样肽-1类似物(Glucagon-likePeptide-1，GLP-1)治疗前后的一般资料及实验室检查指标,分析GLP-1受体激动剂对早期2型糖尿病患者血浆胰岛素水平以及对血压的影响，并且探讨胰高血糖素样肽—1类似物与胰岛素抵抗、高血压和血管紧张素II之间的关系,为临床治疗提供进一步理论支持。方法:依据世界卫生组织糖尿病专家委员会于1999年所提出的诊断标准，选出自2013年6月～2014年10月于天津港口医院、天津医科大学总医院内分泌科就诊的60例早期2型糖尿病患者作为研究对象，详细记录患者一般情况与既往史。分别在GLP-1类似物治疗前及治疗后第8周、第12周，测量患者身高、体重，计算BMI,记录腰围、腹围；检测患者全天不同时段、间隔大于4小时的三次以上血压，计算并记录血压的平均水平；检测空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、C反应蛋、空腹胰岛素、肾素、血管紧张素II与醛固酮。根据血管紧张素II水平进行分组，血管紧张素II＞100ng/L为高血管紧张素组（A组），血管紧张素II≤100ng/L为正常血管紧张素组（B组）。比较A组与B组年龄（Age,AGE）、体重(Weight,W)、体重指数（Bodymassindex，BMI）、血压（Bloodpressure，BP）、空腹血糖（Fastplasmaglucose，FPG）、餐后血糖（Postplasmaglucose，PPG）、糖化血红蛋白（HemoglobinC，HBA1C）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、胆固醇（Totalcholesterol，TC）、高密度脂蛋白（Highdensity lipoprotein，HDL）、低密度脂蛋白（Lowdensitylipoprotein，LDL）、C反应蛋白（Creactionprotein，CRP）、血管紧张素Ⅱ（AngiotensinII，Ang Ⅱ）、空腹胰岛素（Fastinsulin，FINS）、胰岛素抵抗指数（Insulinresistance index，HOMA-IR）与腰围，应用SPSS 18 统计软件进行统计学分析，实验数据中计量资料以均数±标准差（x±S）表示。两组间计量资料的比较，首先采取正态分布方法检测样本分布情况，再采用t检验比较两样本均数，用药前后比较采用配对样本t检验，计数资料的比较采用χ2检验。两因素之间的相关分析采用Pearson相关分析。I结果:A组与B组各项指标比较AGE、W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、TC、HDL、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR与腰围，差异无统计学意义(P?0.05)，AngⅡ差异有统计学意义(P＜0.05)。A组应用GLP-1 前后各项指标比较W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、LDL、CRP、AngⅡ、FINS、HOMA-IR与腰围，差异有统计学意义(P＜0.05)。B组应用GLP-1 前后各项指标比较W、BMI、BP、FPG、PPG、HBA1C、TG、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR与腰围，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗12周后A组与B组W、BMI、腰围、BP、FPG、PPG、HBA1C、TC、TG、HDL、LDL、CRP、FINS、HOMA-IR治疗结果达标情况均无统计学意义(P＜0.05)。GLP-1治疗后，A组与B组AngII、HOMA-IR、SBP、与CRP存在Pearson两两正相关。结论:1．早期2型糖尿病患者经GLP-10.6-1.8mg/日治疗12周，血糖、糖化血红蛋白较前显著改善，证实GLP-1具有良好的降糖作用；体重、腰围与BMI水平较前显著降低,说明GLP-1 可以改善患者的肥胖状态;此外，患者血浆胰岛素水平下降，经计算HOMA-IR降低，说明GLP-1可以改善患者