中医诊断学第零章中医诊断学 绪论幻灯片.pptVIP

理论基础：人是有机整体；相互作用；因果联系；局部与整体病理相关。 　《素问·阴阳应象大论》：以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。 * * 云南中医学院诊断教研室制作 中医诊断学 中医诊断学 下篇 绪论 上篇 中篇 闻 诊 舌 诊 望 诊 问 诊 脉 诊 按 诊 八 纲 辨 证 病 性 辨 证 其 他 脏 腑 辨 证 病 历 书 写 与 要 求 诊 断 思 路 与 方 法 诊断的概念：诊断就是通过多病人的询问，检查，以掌握病情资料，从而对病人的健康状态合病变的本质进行辨识，并对所患病、证作出概括行判断。  中医诊断学学科性质：中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情,判断病种,辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要骨干课程。 诊察 了解 治 疗 诊 分析 判断 望、闻、问、切、检测 辨证 辨病 断 绪 论 主要内容 发展简史 学习方法 司外揣内　 诊法 诊病 辨证 病案 基本原理 见微知著 以常达变 ---- 整体审察 诊法合参 病证结合 基本原则 绪 论 四诊 望诊---视觉观察--- 闻诊---听觉和嗅觉-- 问诊--语言交流--- 声音和气味的变化 疾病的发生过程、现在症状 及其他与疾病有关的情况 切诊-- 脉象和身体局部的变 ----- 触觉 病人全身及局部神色形 态和排泄物的形色质量 （一）诊法 四诊收集到的资料 症状:指病人主观感觉到的痛苦和不适（问诊） 体征:指客观能够检测出来的异常征象（闻诊、望诊、切诊） 症状(病状（病形病候 (二)诊病： 病 名 疟疾、痢疾、肺痈、痫病、消渴滑胎、痛经，麻疹、夏季热红丝疔、乳疬、脓疱疮、牛皮癣内痔、股骨骨折、白喉、聚星障 病是对该疾病全过程的特点与规律所作的概括和抽象 在中医理论的指导下，综合分析四诊资料 判断疾病病种，作出病名诊断的思维过程 ==辨病 （三）辨证 证 中医学的一个特有的概念，是对疾病过程中所处的一定（当前）阶段的病位、病性、病因以及病势等所作的病理概括—致病因素、机体反应的综合 包括证名、证型、证候如下 痰热壅肺证 瘀阻脑络证 脾肾阳虚证 卫分证 常见、典型 规范的证 证 名 证候 证型 据候 辨证 证表现的症状、体征 将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称 运用 中医 理论 综合分析 四诊收集 的临床资 料（症状 、体征等） 判断 病因 病位 病性 病势 辨别证候，确定证名 辨证： 藏象学说，气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等 诊疗等情况的书面记录==病历、诊籍 病 情 治疗 诊断 病史 + + + （四）病案 医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料 （一）司外揣内 从外知内　“有诸内者，必形诸外” 黑 箱 外 推测 内部 人 症状体征 病理本质 中医诊断的基本原理: （二）见微知著 面部分候 教材P３９ 面部脏腑分属图 独取寸口 教材Ｐ１０４表５－２寸口与脏腑相应 耳诊 　 耳廓脏腑反应点P５２图２－７ 舌诊 　 教材P７２ 图３－３ 舌面脏腑部位分属图 目诊 　教材P５0 图２－５眼的五轮分属 微小局部 明显、整体 通过微小的变化，可以测知整体的 情况 “生物全息” （三）以常达变 《素问·玉机真脏论》：“五色脉变，揆度奇恒，道在于一。” 　通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。 　 望面色 健康面色——失神面色 察　舌　正常舌象——红舌黄苔 变 　常　 中医诊断的原则: （一）整体审察 1.认识论上注意整体观念、相互联系 局部病变→影响全身； 精神刺激→气机及形体变化 脏腑病变→气血阴阳失常、精神活动改变 任何疾病→都有整体性变化 2.病情资料收集全面： 起因，病史，痛苦不适，各种病理改变 精神、饮食、睡眠、二便……习惯 体质、家庭、环境、时令、气候 3.分析全面，综合判断： 真—假 本质—现象 因—果 主要—次要 局部—整体 身体—环境 　人之病—病之人 （二）诊法合参 四诊参合，难分先后：问—闻，望——问、闻，按——望、问诊察排出物——望色、形，闻气，问感 觉。腹诊——望色泽、形状；叩诊听声音；按诊知冷热、软硬；问喜恶。