分步延期手术治疗高能量pilon骨折的临床分析-clinical analysis on the treatment of high energy pilon fracture with staged and delayed operation.docx

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2018-06-04 发布于上海
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分步延期手术治疗高能量pilon骨折的临床分析-clinical analysis on the treatment of high energy pilon fracture with staged and delayed operation

5.2 重建腓骨.......................................................................................................................135.3 重建胫骨远端关节面...................................................................................................135.4 植骨...............................................................................................................................135.5 重新连接骨干与干骺端...............................................................................................135.6 并发症的防治...............................................................................................................145.7功能锻炼......................................................................................................................14结语.............................................................................................................................15参考文献.............................................................................................................................16综述.............................................................................................................................19附录.............................................................................................................................27致谢.............................................................................................................................32发表论文.............................................................................................................................33引言Pilon骨折是指波及负重关节面及干骺端的胫骨远端骨折，约占下肢骨折的1％，胫骨骨折的3％～10％[1]，是创伤骨科一种常见的关节内骨折。法国放射学家Destot 于1911年首次提出，在法语中“Pilon”的意思是“杵”(pestle)[2]。这一骨折的特点：胫骨远端具有典型的不同程度的压缩粉碎性骨折的表现，累及关节面关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致不良的预后[3]。近年来，Pilon骨折的发生率随着车祸伤、高处坠落伤等发生率的不断增长也有逐年增长的趋势，且多为高能量损伤所致的Pilon骨折。高能量Pilon骨折的特征是胫骨远端关节面具有不同程度的压缩塌陷，高度不稳定性，关节面不平，常伴有严重的软组织损伤，在临床上处理比较棘手，并发症多，病残率高，是最富挑战性的骨科难题之一[4]。根据骨折类型以及伤后创伤部位软组织的损伤程度选择适当的治疗方式是治疗高能量Pilon骨折的关键所在。正确的把握手术时机，能降低术后软组织并发症的危险性。而对于高能量Pilon骨折，其损伤部位软组织损伤往往较严重，选择合适的手术时机就成为了一个更加值得探讨的