冠心病合并高血压患者心功能和hcy nt-pro bnp的相关性研究-correlation between heart function and hcy nt - pro bnp in patients with coronary heart disease and hypertension.docx

冠心病合并高血压患者心功能和 HCY、NT-pro BNP的相关性研究 中文摘要目的：探讨冠心病合并高血压患者心功能与 N 端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血清 同型半胱氨酸(HCY)的相关性。方法:从 2012 年 3 月至 2012 年 12 月因疑似冠心病入住山西医科大学附属第一医院心内科患者中选取冠心病合并高血压患者 78 例，分为急性心肌梗死合并高血压组（I 组 36 例）、不稳定型心绞痛合并高血压组 (Ⅱ组 42 例）。选择同期以胸痛就诊，冠脉造影正常的高血压病患者（Ⅲ组 37 例）作为对照组。以上研究对象均于入院次日检测血清 NT-proBNP 和 HCY，并行心脏彩超检查记录左室射血分数（LVEF）及舒张早期到晚期二尖瓣流入波的比率（E/A）。结果：1.I 组 NT-proBNP 和 HCY 水平明显高于Ⅱ组及Ⅲ组，三组 NT-proBNP、HCY 水平分别为：I 组：1196.27±645.72ng/l、21.88±5.72umol/l；Ⅱ组：764.69±236.17ng/l 、 19.62 ± 5.64umol/l ； Ⅲ 组 ： 105.10 ± 74.83ng/l 、 14.00 ±5.49umol/l。并且相应组的 LVEF、E/A 水平明显低于Ⅱ组及Ⅲ组，三组 LVEF、E/A 分别为：I 组：49.52±14.26%，0.77±0.14；Ⅱ组：59.26±11.87%，0.86±0.17；Ⅲ组：66.08±7.80%，0.91±0.18。差异有统计学意义（P0.05）。2.Ⅱ组 NT-proBNP 和 HCY 明显高于Ⅲ组，LVEF 低于Ⅲ组，差异有统计学意义（P0.05），Ⅱ组与Ⅲ组比 E/A 差别无明显意义。3.I 组的血 NT-proBNP 和 HCY 水平与 LVEF 呈负相关（r=－0.645、－0.416，P0.05），与 E/A 呈负相关，（r=－0.208、－0.382，P0.05）。I 组患者 NT-proBNP与 HCY 呈正相关（r=0.446，P0.01），Ⅱ组和Ⅲ组 NT-proBNP 与 HCY 无明显相关。4.Ⅱ组 NT-proBNP 水平与 LVEF、E/A 呈负相关（r=－0.647、－0.318，P0.05），而 HCY 与后两者无明显相关。Ⅲ组 NT-proBNP、HCY 水平与 LVEF 无明显相关，而 NT-proBNP 与 E/A 呈负相关（r=－0.395，P0.05）。5.I 组患者按照 NYHA 分级血清 NT-pro BNP、HCY 水平随心功能降低，呈增高趋势，并且血清 NT-pro BNP、HCY 水平与患者心功能呈负相关。结论：NT-proBNP 与冠心病合并高血压患者心功能指标相关，其水平可作为反映冠心病合并高血压患者心功能严重程度的重要指标 ，并且可以反映早期舒张功能不全，HCY 与冠心病合并高血压患者临床类型无明显关系，但与冠心病合并高血压患者心功能不全有关。关键词 冠心病；高血压；心功能；N 端脑钠肽前体； 同型半胱氨酸The Study of Relationship Between the levels of serum homocysteine,NT-proBNP and Left Ventricular Function in coronary heart disease patients with essential hypertensionAbstractObjective :To investigate the correlation between the levels of serum homocysteine,N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-pro BNP) and left ventricular function in coronary heart disease patients with essential hypertension. Methods:Seventy-eight patients were selected for study from the inpatients of First Hospital of Shanxi Medical University during March 2012 to December 2012 and divided into two groups,including 36 cases of acute myocardial infarction with essential hypertension (group I),42 cases of unstable angina w