冠心病患者血清scd40l和mmp-9水平变化及其相关性分析-changes and correlation analysis of serum scd 40 l and mmp - 9 levels in patients with coronary heart disease.docx

目录中文摘要????????????????????????????1英文摘要????????????????????????????3论文正文1.前 言????????????????????????????52.对象与方法?????????????????????????73.结 果????????????????????????????134.讨 论????????????????????????????17结论??????????????????????????????21参考文献????????????????????????????22致谢??????????????????????????????24附录附录 A 英文缩略词对照表????????????????????25附录 B 综述??????????????????????????26冠心病患者血清 sCD40L 和 MMP-9 水平变化及其相关性研究中 文 摘 要研究背景：冠心病（CHD）具有发病率、死亡率均高的特点，对人类健康构成极 大威胁。循证医学证实，对冠心病患者进行早期危险分层，给予高危患者积极的 抗血小板、抗凝及早期血运重建治疗可以明显降低病死率。急性冠脉综合症(ACS) 是 CHD 发病的常见类型，病情迅猛，死亡率高，主要是由于不稳定斑块破裂、继 发血栓形成导致冠脉血流完全中断或血流减少而引起的急性心肌损伤。不稳定斑 块是急性冠脉事件发生的基础，寻找能够反映斑块稳定性的生物标记，有助于对 CHD 患者进行早期危险分层，筛选高危患者。cTnI、CK-MB 是急性心肌损伤敏感 性及特异性均高的生物学指标，反映的是心肌损害程度，不能作为斑块稳定与否 的直接评价指标。随着研究的不断进展，发现炎症和免疫反应在 CHD 发生中起重 要作用，并且与急性冠脉事件密切相关。病理学研究发现动脉粥样硬化斑块旋切 标本中炎症因子 sCD40L、MMP-9 高表达，且有症状者比无症状者明显升高，提 示 sCD40L、MMP-9 与 CHD 的发生、发展及斑块稳定性关系密切。 目的：观察不同类型 CHD 患者血清 sCD40L、MMP-9 水平变化及其相关性，分析 炎症因子与 CHD 的关系；探讨炎症因子 sCD40L、MMP-9 在 CHD 形成、进展及 急性发病中的作用及机制；探讨血清 sCD40L、MMP-9 检测对于评价斑块稳定性 的价值。方法：采用酶联免疫吸附法测定 84 例 CHD 患者，其中急性心肌梗死(AMI)30 例， 不稳定型心绞痛(UAP)29 例，稳定型心绞痛(SAP)25 例，另外和 23 例正常对照血 清 sCD40L、MMP-9 的浓度。对比各组的临床特征、生化指标，观察各组血清 sCD40L、MMP-9 浓度的差异并分析两因子的相关性。结果：（1）血清 sCD40L 水平 AMI 组和 UAP 组（9.72±0.81、9.47±0.63ng/ml）显 著高于 SAP 组和正常对照组（2.24±0.81、2.07±0.70 ng/ml）（P0.05），而 AMI 组 和 UAP 组之间无显著性差异（P0.05），SAP 组与正常对照组无显著性差异（P0.05）；（2）血清 MMP-9 水平 AMI 组和 UAP 组（69.47±4.73、66.58±5.29ng/ml） 显著高于 SAP 组和正常对照组（30.45±7.64、27.43±6.69 ng/ml）（P0.05），而 AMI 组和 UAP 组之间无显著性差异（P0.05），SAP 组与正常对照组无显著性差异（P0.05）；（3）UAP 组及 AMI 组血清 sCD40L 与 MMP-9 水平正相关（分别为r=0.476，P0.01；r=0.558，P0.01）。结论：（1）不同表型的 CHD 患者血清 sCD40L、MMP-9 水平存在显著性差异， 高水平的血清 sCD40L、MMP-9 可能与冠状动脉粥样斑块的发生、发展以及破裂 有关，特别在 ACS 的发生过程中可能扮演重要角色。（2）血清 sCD40L、MMP-9 可通过多种途径参与、影响 CHD 的发生和发展。（3）sCD40L、MMP-9 共同参与 冠状动脉粥样硬化斑块的发生与发展以及粥样斑块破裂过程，并且二者之间可能 存在协同作用。（4）血清 sCD40L、MMP-9 检测有可能作为 CHD 危险分层的指标 之一。关键词：冠心病；急性冠脉综合征；炎症因子；sCD40L；MMP-9Investigation of changes and relations between the serum sCD40L and MMP-9 in patients with coronary heart disease