合肥市06岁儿童血铅现况调查及低水平铅暴露影响因素分析-investigation on blood lead status of children aged 06 in hefei city and analysis of influencing factors of low-level lead exposure.docx

英文缩略语(Abbreviation)英文缩写英文全称中文全称CDCCentersforDiseaseControlandPrevention美国疾病预防控制中心BLLBloodLeadLevel血铅水平ADHDAttentionDeficitHyperactivityDisorder注意力缺陷多动障碍χ2Chisquare卡方SPSSStatisticalProductandServiceSolutions统计产品与服务解决方案Mmedian中位数Pprobability概率βbeta偏回归系数SStandarddeviation标准差ORoddsratio比值比CIconfidenceintervals可信区间合肥市0~6 岁儿童血铅现况调查及低水平铅暴露影响因素分析中文摘要目的本文拟通过对合肥市城区0~6岁儿童血铅水平与生活习惯的横断面调查，在描述合肥市0~6岁儿童血铅水平、铅中毒率和低水平血铅超标率的基础之上，探讨低水平血铅超标的影响因素及与儿童异常表现的相关性，以期为今后进一步加强儿童血铅预防及采取有效干预措施提供循证依据。方法本研究是一项针对0~6岁儿童血铅水平及其相关影响因素的现况调查，研究对象来自合肥市4 个主城区（蜀山、包河、瑶海、庐阳）和3 个开发区（高新、经开、新站），研究对象通过分层整群抽样，其中0~2 岁儿童分别于2008 年5 月和2009 年5 月从各区妇幼保健站门诊儿童中选取，而每个区于2008 年和2009 年各选取一所托幼机构调查3~6 岁儿童，且两年的托幼机构不相同。2008 年和2009 年对合肥市7 个区共3394 名0~6 岁儿童家长进行了问卷调查，应用自填式问卷进行现场调查，采用原子吸收光谱法进行血铅检测。调查问卷内容包括：①一般情况；②家庭情况；③居住环境；④生活习惯；⑤健康状况；⑥喂养和饮食习惯；⑦儿童的临床表现。采用EpiData3.1软件建立数据库，SPSS11.0软件包进行数据分析，统计方法包括χ2检验、Mann-WhitneyU检验、Kruskal-WallisH检验及二分类Logistic回归模型分析。结果本次研究共计调查0~6 岁儿童3394 人，其中男童1833 例（54.0%）、女童1561例（46.0%）。血铅均值为46.15μg/L，标准差为23.32μg/L，中位数为44 μg/L，Q1=28μg/L，Q3=61μg/L。儿童血铅≥100μg/L为51例，检出率为1.5%；儿童血铅≥50 μg/L为1374 例，检出率为40.5%。2009 年比2008年合肥市儿童的总体血铅水平和铅超标率均呈显著下降（P0.001），男、女童血铅水平和血铅超标率差异均无统计学意义（P0.05），1岁组和2岁组儿童血铅水平高于其他年龄组，2~ 岁组儿童血铅中毒率最高，1~岁组和2~岁组儿童低水平铅超标率最高；高新区和经开区的儿童血铅水平较其他区高，2008年新站区儿童血铅最高。包河区和经开区的铅中毒率两年均较高，而2008 年新站区和高新区的铅中毒率也较高。从低水平血铅超标率来看，高新区和经开区两年均高于4 个主城区，而新站区2008 年最高。二分类Logistic回归模型分析结果显示，影响儿童低水平铅超标的危险因素为：玩具不清洗、父亲从事与铅相关职业、母亲文化程度低、洗手时不使用肥皂、不服用钙锌铁制剂（OR值分别为1.270、1.254、1.248、1.144、1.097），而保护因素则为：不常玩无线电遥控玩具、厨房不使用燃煤、住所距主干道距离大于30 米、父亲年龄偏大、不进行母乳喂养（OR值分别为0.916、0.864、0.830、0.802、0.708）。贫血、学习困难、攻击破坏、咬玩具是儿童低水平铅超标的危险因素（OR 值分别为1.353、1.295、1.285、1.277）。结论0~6 岁儿童血铅水平呈逐年下降趋势，铅中毒检出率虽处于较低水平，但低水平血铅超标检出率仍处于较高水平，且未受到普遍重视。大气中铅污染超标、父母的职业和文化程度、一些不良的卫生和生活习惯都可导致儿童低水平铅超标率上升。因此，政府部门要加强铅污染的监管，医务工作者更应针对这些影响因素，做好健康教育工作，提高儿童及家长的防铅意识，培养良好的卫生和行为习惯。关键词儿童；铅；铅中毒；危险因素Environmental Lead Exposure Among Preschool Children in Hefei, China: Blood Lead Level and RiskFactorsAbstractObjectivesAccordingtothecross-sectionalsurveyofbloodleadlevelandlivinghabitsofthechildrenaged0~6i