内科相关护理：第六章血液系统相关护理_【PPT课件】.ppt

内科护理学 第六章 血 液 系 统 疾 病 病 人护 理 ;【学习内容】 第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 第二节 贫血病人的护理 第三节 出血性疾病病人的护理 第四节 白血病病人的护理 第五节 血液系统常用诊疗技术及护理 ;贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理;第一节 ;第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理;血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一） 贫血;血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一） 贫血;血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （二）出血或出血倾向;血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （三） 发热;血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （二）发热; 贫 血 ;概 述;缺铁性贫血 ;1.铁丢失过多：慢性失血是成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。痔出血，月经过多等。 2.铁需要量增加，但摄入不足：是妇女儿童缺铁性贫血的主要原因。 3.铁的吸收不良：胃、十二指肠切除术，萎缩性胃炎。 ; ;由于缺铁缺氧引起不适合活动无耐力，致使病人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安，容易出现激动、焦虑、烦躁不安等不良心理表现。;1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小，中央淡染区扩大，为小细胞低色素性贫血。 2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨髓铁染色阴性。 3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感指标，可用于早期诊断。 ;（一）病因治疗 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、痔疮治疗等。 ;常见护理诊断/问题、目标、评价;护理措施;3．用药护理 （1）口服铁剂： ▲指导病人餐中或餐后服用铁剂，与维生素C同服，避免与茶、咖啡、蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。用吸管服液体铁。 ▲准确用药：遵医嘱按时按量服用铁剂，血红蛋白恢复正常后再口服用药4-6个月。;3．用药护理 （2）注射铁剂护理 ： ▲防止过敏反应：过敏反应表现为面色潮红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首次注射不超过50mg，若无异常，次日注射100mg。 ▲防止硬结形成：???射处肌肉丰厚，用8～9号针头深部注射，经常更换注射部位。注射速度要慢。必要时局部干热敷。 ▲避免皮肤染色：不在皮肤暴露部位注射，抽取药液后更换针头，采用“Z”形注射法。;4.心理护理：向病人及家属介绍本病的有关知识，及时缺铁性贫血是可以治愈的，以解除病人的心理压力。 5．健康指导： ▲疾病知识指导，介绍疾病相关知识。 ▲饮食指导 均衡饮食，荤素结合，保证足够的热量、蛋白质、维生素及相关营养素。 ▲病情监测指导 监测内容包括原发病症状、贫血的一般症状和特殊症状。;再生障碍性贫血（简称再障），是由 多种原因致造血干细胞数量减少和（或）功能异常而引起的一类贫血。外周血液中红细胞、白细胞、血小板三系均明显减少。临床主要表现为进行性贫血、感染和出血。; 化学因素：包括各类可以引起骨髓抑制的药物和工业用化学物品。 物理因素：各种电离辐射。 生物因素：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒及各种严重感染。;项 目;由于缺铁缺氧引起不适合活动无耐力，致使病人自觉工作能力和生活能力下降而忧虑不安，容易出现激动、焦虑、烦躁不安等不良心理表现。;1．去除病因：嘱患者不再接触有害物。 2．支持及对症治疗：适当休息，输血、止血，预防和控制感染。 3．免疫抑制剂：急性再障常选用抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）；各型再障均可使用环孢素。 4．促进骨髓造血：雄激素是治疗慢性再障的首选药；造血细胞因子主要用于重型再障；造血干细胞移植是治疗重型再障最有希望的治疗措施之一。 ;常见护理诊断/问题、目标、评价;一、一般护理： 参照本章第一节。 二、病情观察： 监测体温、贫血的症状、颅内出血征象等。 三、用药护理 1.免疫抑制剂 2.雄激素 四、心理护理 关心和尊重病人，耐心解释病情。;第三节 ;出血性疾病病人的护理 （一） 特发性血小板减少性紫癜 ;血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （二）出血或出血倾向;第五节 ;贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理;贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理