C反应蛋白在冠状动脉临界病变患者危险评估中作用.doc

C反应蛋白在冠状动脉临界病变患者危险评估中作用 　　[摘要] 目的 探讨血清C反应蛋白（CRP）水平在冠状动脉临界病变患者危险评估中的作用。 方法 选择93例经冠状动脉造影提示临界病变的患者，测定其血清CRP，并按CRP水平分为两组：A组（CRP3 mg/L，47例），统计比较两组患者的发病诊断（稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛）比率及1年内心血管事件（包括顽固性心绞痛药物治疗无效而行介入治疗、非致死性心肌梗死、新发心律失常、新出现心力衰竭、心源性死亡）的发生率。 结果 93例患者中以不稳定心绞痛发病的患者共有65例，A组有27例患者以不稳定心绞痛来院就诊，B组有38例患者以不稳定型心绞痛来院就诊；随访1年期间A组出现心血管事件共8例，B组共17例，B组心血管事件发生率高于A组（P 　　[关键词] 冠心病；冠状动脉临界病变；C反应蛋白；危险评估 　　[中图分类号] R543.3[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03???b）-0027-03 　　冠状动脉临界病变是冠心病发展过程中的一个特殊阶段，冠状动脉造影中对于管腔直径狭窄为40%～70%的病变称为临界病变[1]。目前对于此类临界病变患者临床大多采用药物保守治疗，其临床重视程度远远低于行支架植入术患者，其实临床风险性仍然很高。C反应蛋白（C-reative protein，CRP）是一种非特异性炎性因子，被认为与动脉粥样硬化、冠状动脉疾病的发生、发展和预后有着密切的关系。本研究分析血清CRP对冠状动脉临界病变患者的风险评估作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年3月～2011年3月本院收治的冠心病患者中，选择冠状动脉造影显示单支血管临界病变（即血管直径狭窄为40%～70%的病变）患者93例，其中，男52例，女41例，年龄45～75岁，平均（52.4±8.6）岁。根据CRP水平分为两组：A组CRP3 mg/L，47例，其中，男27例，女20例，平均年龄（52.6±8.4）岁；排除合并有心肌炎、心肌病、心内膜炎、风湿性心脏病、结缔组织病、肿瘤、肝硬化、外伤及感染等疾病的患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 CRP检测所有患者均在入院的第2天早晨取静脉血2 mL置于干燥试管中，3 000 r/min，半径10 cm，离心10 min，取上清液，应用免疫比浊法测定CRP。试剂盒由上海科华生物工程有限公司提供。所用为OLYMPUS AU640全自动生化分析仪。 　　1.2.2 冠状动脉造影方法采用荷兰PHILPS CV数字减影机，经股动脉途径，按标准Judkins法行冠状动脉造影检查，对所有冠状动脉病变，至少取2个相互垂直的投照体位，按狭窄程度最重的体位测量其狭窄程度。 　　1.3 观察指标 　　所有患者均为住院患者，统计入院时患者的年龄、性别、吸烟史，合并糖尿病、高血压、高脂血症的情况，统计入院时患者的临床诊断[稳定型心绞痛（stable angina，SA）和不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）]情况。 　　所有患者出院后均规范服用β受体阻滞剂、硝酸脂类药物、ACEI/ARB、他汀类（均给予辛伐他汀）、拜阿司匹林、钙离子拮抗剂等药物，所以患者均在门诊或经电话定期随访，记录1年内顽固性心绞痛药物控制不佳需行介入治疗、非致死性急性心肌梗死、新发心律失常、新出现的心力衰竭和心源性死亡的情况。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据经SPSS 10.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用比或率表示，组间比较采用χ2检验；P 　　赵季红等[8]进行了IVUS联合CRP对心绞痛的患者进行评估，对CRP水平与斑块性质进行了相关性分析，研究发现，CRP水平与冠脉不稳定斑块的程度呈正相关性。本试验对研究对象进行1年随访，统计心血管事件的发生情况，结果显示血清高CRP水平组的患者心血管事件发生率明显高于低CRP水平组。笔者认为应当重视CRP在冠脉临界病变患者中的预测作用，可作为一项常规检验。 　　[参考文献] 　　[1]Tobis J，Azarbal B，Slavin L. Assessment 0f intermediate severity coronary lesions in the catheterization laboratory[J]. J Am Coll Cardiol，2007，49（6）：839-848. 　　[2]程训民，何国祥，仝识非，等. 血管内超声显像指标对冠状动脉中度狭窄病变功能意义的判断价值[J]. 心肺血管病杂志，2005，24（3）：132-135. 　　[3]Falk E，Shah PK，