ICU患者家属焦虑和抑郁心理状态质性研究.doc

ICU患者家属焦虑和抑郁心理状态质性研究 　　【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)07 - 136 - 03 　　 　　【摘要】目的 调查ICU患者家属的焦虑抑郁心理状态,为研究ICU患者家属的心理护理方法提供依据。方法 选取10个个案进行质性研究描述, 收集资料,采用现象学分析方法进行分析。结果 ICU患者家属的抑郁和焦虑主要集中在对患者治疗效果、住院费用、家属体力消耗、对未来生活的担忧等几方面。结论 护理人员应重视ICU家属的心理状态,研究家属的心理护理方法,对他们进行心理疏导,预防和解除家属的心理危机。 　　【关键词】ICU患者家属;焦虑抑郁;心理状态 　　 　　ICU做为加强治疗病房,主要收治各种急、危、重症患者,很多患者由于突发事件或突发疾病,造成呼吸循环等重要器官功能衰竭,随时会有生命危险。患者家属在一种无准备的状态下受到刺激,而产生心理应激[1]。在传统观念和护士所受的教育中,护士的职责是服务于患者,忽视了对患者家属的心理需求需给予关怀[2]。Pochard[3]对43家法国ICU的867名患者家属的心理状态进行调查结果发现:2/3以上的家属有焦虑和抑郁,其中69.1%有焦虑,35.4%有抑郁。通过资料查阅,发现目前国内外对专科患者心理状况的研究已经很成熟,但对重症监护病房患者家属在高度应激状态下的心理状况分析很少见[4]。本文以质性研究的方法来调查ICU患者家属的心理状态,其结果将为研究ICU患者家属心理护理方法提供依据。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象挑选我院ICU收治的十名危重症患者:分别为急性坏死性胰腺炎2例,心内直视手术患者2例,重型颅脑损伤4例,产后大出血患者1例,双下肢截肢患者1例。10名患者中儿童患者2例,50岁以上患者3例,中青年患者5例。本着自愿合作的原则,挑选这十名患者的直系亲属各一名作为研究对象。 　　1.2 方法本研究采用质性研究中的现象学研究方法。采用深度访谈法收集资料,及在自然情境中进行开放的、无引导暗示的访谈[5]。每一位家属访谈时间大约三十分钟,为了保证资料的完整性以便以后作逐句分析使用,在征得访谈者同意后,对谈话内容进行了录音。其中有一名访谈者拒绝录音,对这名访谈者的谈话内容作了文字记录。事先设???好问题,问题包括:(1)支付治疗费用困难吗?(2)你对病人的治疗乐观吗?(3)你的睡眠状况怎么样?(4)你的工作怎么样安排的,生活受影响大吗?(5)你对医务人员满意吗?对医院治疗放心吗?(6)你对病人的疾病了解多少?(7)你目前最大的困难是什么?(8)你对病人今后的生活怎么打算的?自2009年3月至2009年5月,对10名研究对象做深度访谈,将收集到的资料作质性归纳分析,在所有陈述中分析出研究对象的心理状态。 　　2 结 果 　　2.1 对治疗效果担忧ICU患者的疾病多复杂、随时可能出现生命危险,并且大多数均有严重的后遗症,家属对患者的病情担忧,对治疗效果充满期待,访3说:其实我们的主管医生已经和我们说的很明白了,治疗效果肯定不太好,虽然我们也期待者奇迹出现,但是我们也做好了最坏的打算。访6说到:我每天进去探视的时候,看到爱人身上插满了管子,呼吸机在吹着气,我的心都快碎了,我天天祈祷,但是我也知道这个病恐怕不好治。访1说到:我昨晚跪在ICU门口祈祷了一晚上,希望菩萨显灵,保佑我儿子没事,尽快好起来。 　　2.2 经济压力过大ICU患者家属普遍认为患者的治疗花费过大。访1说到:为了给父亲看病,我们家里的房子都卖了,现在是有20多万,但是在ICU治疗的费用,每天都是5000多元,父亲一点好转的希望都没有。手上的钱花光以后我不知道该怎么办,说完连连叹气。访5说到:我们全家人的月收入加起来才够在ICU一天的费用,我一想到还要在这里呆很多天才能好转出去,我的头发都快白了,家里人都在想办法弄钱。访8说:我们虽然是医保,可是好多的药和治疗费都不在报销范围,我们也要自费不少钱,压力也很大呀!目前我国的医疗保障尚不完善。危重症患者在ICU期间的治疗没有一个完整的保障体系,压力集中在患者家属身上,已经成为ICU患者家属心理危机中的共性问题。 　　2.3 为生活担忧有的患者在家庭中起到重要的作用,患者的疾病状态对家庭造成极大的冲击。访10说道:我的三个孩子还小,我也没有工作,以前家庭的生活全都是靠我爱人,现在他躺在这里,我想想以后的日子,跳楼的心都有了。访2说到:我的孩子这么年轻就要失去双腿,今后的日子他该怎么过啊,如果能替,我真想替他。访4说道:我就是砸锅卖铁也要给他看病,我不怕花钱,但我怕的是他如果真的成了植物人醒不了怎么办! 　　2.4 身心极度疲惫访谈中发现,几乎所有的家属,都感觉疲惫到了极点,访9说:自从我来到