PET-CT检查护理配合.doc

PET-CT检查护理配合 　　[摘要] 目的：探讨采用PET-CT进行肿瘤筛查的护理服务价值。方法：回顾性分析2006年9月～2010年1月在我院行PET-CT检查进行肿瘤筛查者92例临床资料及护理配合。结果：本组92例患者中，45例最终诊断为无复发转移，47例最终诊断为术后复发转移，3例假阳性诊断，1例假阴性诊断。其灵敏度为97.2%，特异性为92.0%，准确性为95.1%。检查过程中无不良反应发生。结论：全身PET-CT可检出多种早期肿瘤。对PET-CT受检者进行全程细致护理，有利于患者身心放松，减少了检查带来的不良反应，提高了检查准确率。 　　[关键词] PET-CT；肿瘤；筛查；护理服务 　　[中图分类号] R47 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）03（c）-104-02 　　 　　PET-CT（俗称派特）即最先进的正电子发射计算机断层显像仪和先进的高分辨多排螺旋CT“两强结合一体化组合型”大型功能代谢与分子影像诊断设备，同时具有PET和CT的检查功能，达到真正意义上的优势互补，一次检查同时提供病变精确的解剖结构和功能、代谢改变的信息，明显提高了疾病诊断的准确性，由于PET-CT检查有许多特殊的准备和要求，需要给予护理配合，若对这方面的知识缺乏了解，可能导致检查结果的误差甚至检查的失败[1]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2006年9月～2010年1月在我院行PET-CT检查进行肿瘤筛查者92例，其中,男50例，女42例；年龄30～80岁，平均（57.7±7.4）岁。吸烟者及曾经吸烟者20例，吸烟量10～40包/年，承认二手吸烟者23例。病理类型：腺癌54例，黏液腺癌35例，印戒细胞癌2例，类癌1例。分化程度：高分化癌28例，中分化癌42例，低分化癌19例，未分化癌3例。所有受检者行全身PET-CT显像，范围为头顶至双大腿上段。PET-CT扫描后行屏气低剂量胸部螺旋CT扫描（扫描参数为120 kV，32 mAs，125 mm层厚）。对所有图像进行分析记录。 　　1.2 检查方法 　　PET-CT所用示踪剂18F-FDG，由中国原子高科股份有限公司提供，剂量为370 MBq（10 mCi）左右，放化纯度＞95%，检查前患者需禁食至少6 h，血糖控制在3.9～8.3 mmol/L，如血糖大于8.3 mmol/L，要做好记录。静脉注射18F-FDG后，患者需安静休息40～60 min上机检查。 　　2 结果 　　本组92例患者??，45例最终诊断为无复发转移，47例最终诊断为术后复发转移，其中，11例为局部复发，25例为多发转移。除1例外均明显放射性摄取增高（最大SUV1.1～71.10）。头部及腹部未见重要异常发现。电话随诊41例（时间3～15个月）均无异常发现。通过与最终诊断结果对照，PET-CT最终正确诊断88例，3例假阳性诊断，1例假阴性诊断。其灵敏度为97.2%，特异性为92.0%，准确性为95.1%。 　　3 护理方法 　　3.1 术前护理 　　向受检者解释检查的步骤和注意事项。 测定血糖，称体重。 静脉注射显像剂：根据检查目的不同，选用不同显像剂。注射后请安静休息，不要与人交谈，不要看电视，避免紧张体位。检查前需按医嘱要求饮水，检查等待过程中不需要憋尿，检查前需排空膀胱，排尿时避免尿液污染体表和衣裤。 　　3.2 静脉注射18F-FDG的护理 　　接受检查的患者，需静脉注射放射性核素氟18，因此，注射完药物的患者是一个移动的放射源，对护理人员有一定的伤害力，通过开展学习讲座，晨间提问，中、短期培训等方法提高护理人员对特殊专业、技能的认知。克服谈“核”色变的畏惧，加强对特殊专业的热爱，既要重视又要合理防范是首要任务。其次，加强专科理论技能的学习，护理人员除熟练掌握??理学的基本理论、基础知识、基本技能外，同时还要加强放射性核素分裂、注射、给药及放射量计算、防护等理论及操作技能，严格按公斤体重注射药物，防止渗液、漏液。时间是防护的一个重要因素，尽量缩短护理操作时间是至关重要的，要求护理人员技术纯熟，动作轻快、准确[2]。注射后所用的注射器及有关物品必须按放射性废物处理办法严格操作， 以免造成不必要的照射。核素显像检查者， 注射后离显像检查一般有一段间歇期， 需要患者在专门候检室等待， 嘱咐患者不要随意远离自己的床位， 要尽量减少患者之间的相互照射。 　　3.2 心理护理 　　使患者了解检查前的准备、检查程序。营造家庭式环境，让患者感到舒适，又能够在轻松等待检查的同时增长医学知识。接诊人员主动热情，衣着得体，言语亲切、温和，使用文明用语，不厌其烦，对患者尊重、关心，并帮助患者尽快熟悉及适应科室环境，与患者建立和睦信任的护患关系，