PICC导管尖端位于上腔静脉上段与中下段在肿瘤患者中效果比较.doc

PICC导管尖端位于上腔静脉上段与中下段在肿瘤患者中效果比较 　　【摘要】 目的 比较PICC导管尖端位于上腔静脉上段与中下段在肿瘤患者中的临床应用效果。方法 2007 年10月至2010 年6月在我院行PICC的肿瘤患者305例，导管尖端位于上腔静脉上段53例，位于上腔静脉中下段252例，对出现的并发症及留置时间进行比较。结果 PICC 导管尖端位于上腔静脉的上段处堵管、静脉炎等并发症发生率为28.3%，位于中下段的并发症发生率为15.5%，两组差异有统计学意义(P 　　【关键词】 　　PICC；导管尖端位置；肿瘤患者 　　 　　Comparison of clinical effects of PICC on tumour patients between cacumen on the upper segment of superior vena cava and cacumen on the middle-lower segment of superior vena cava 　　 　　OU Ting-ting, GUO Fei-rong,CHEN Yi-xuan. 　　Department of Medical Oncology，Quanzhou First Hospital of Fujian Province，Quanzhou 362000，China 　　 　　【Abstract】 Objective 　　To compare the clinical effects of PICC on tumour patients between cacumen on upper segment of superior vena cava and cacumen on the middle-lower segment of superior vena cava. Methods 305 tumour sufferer were performed by remainning PICC during October 2007 to June 2010.53 cases on the upper segment of superior vena cava and 252 cases on the middle-lower segment of superior vena cava. Time of indwelling catheters, and catheter-related complications were recorded. Results The average period of maintaining catheters were(100.3±52.0)d in upper group and(125.2±53.3)d in middle-lower group(P 　　合适的导管尖端位置对PICC导管的正常应用具有重要作用，它可以有效地减少血栓、静脉炎等并发症的发生。导管尖端位置建议是处于上腔静脉的中下段处，靠近上腔静脉与右心房交界处。而我们在临床操作中也常出现导管位置过浅(位于上腔静脉的上段，T??4~5)的情况，是否需要调整没有公论，本篇对此进行比较研究，结果表明：导管尖端处于上腔静脉的上段，留置时间比中下段的短，且静脉炎、堵管、深静脉血栓等并发症发生率高。因此，我们不建议导管尖端位于上腔静脉的上段。本文结果提示导管尖端位置处于上腔静脉的上段，留置时间比较短，并发症多，我们认为和以下因素有关：导管尖端位置处于上腔静脉上段，导管末端不易和上腔静脉管壁平行，这点我们从置管后胸片上得到证实。当导管末端不和上腔静脉管壁平行时，在肢体活动时易与上腔静脉壁发生摩擦，且输入的化疗药物会直接冲击血管壁，加大化疗药物对血管壁的刺激从而增加血栓和静脉炎的发生；而导管尖端位置处于上腔静脉的中下段处，导管末端垂直，与上腔静脉管壁平行，输入的化疗药物不会直接冲击血管壁，避免了和血管壁的直接接触,减少了血管内膜的损伤，且导管末端靠近心房，输注的液体可以被很快地稀释，大大地降低上述并发症的发生。? 　　本文结果表明，PICC导管尖端处于上腔静脉的上段处， 无论在留置时间，还是并发症的发生率上都与导管尖端处于上腔静脉的中下段处有较大的差距，所以我们认为PICC导管尖端位置位于上腔静脉的中下段处对患者更有益。? 　　 　　参考文献? 　　［1］安玉杰，韩影，姜斌,等.PICC 导管在肿瘤化疗中的应用及护理.中国实用医药,2010，02(5)：191-192.? 　　［2］Hatter C， Ostendof T， Bach A， et al. Peripherally ins