《温医大-生理学精品教学》第六章 消化与吸收.pptVIP

5、掌握胃肠道运动的基本形式及其生理意义6、了解排便反射7、掌握小肠在营养物质吸收中的重要地位8、熟悉各种主要营养物质的吸收 了解胃肠生理对医疗实践的重要性 胃肠疾病，包括腹痛、恶心，呕吐，腹泻，便秘是病人求医最常见的原因之一 其他器官的严重疾病可表现为消化道症状 消化道比人们想象的要复杂得多 饮食调整是预防和治疗疾病的重要措施 案例 W女士，42岁，主诉：因眩晕前来就医， 既往病史：三年前开始出现上腹部间歇性烧灼痛，进食或间断服用抗酸剂可缓解。常服用非甾体类抗炎药如布洛芬治疗痛经和紧张性头痛。经常酗酒、抽烟、爱吃巧克力， 检查：消瘦，上腹部轻压痛。柏油样便，血细胞比容30%，幽门螺旋杆菌Hp(+) 诊断：十二指肠溃疡 问题 1.病人的哪些既往病史对病情有加重的影响？ 2.幽门螺旋杆菌阳性是造成溃疡的主要原因吗？ 3.从生理的角度解释溃疡病的防治。 一、消化道平滑肌的特性Properties of gastrointestinal smooth muscle 对化学、温度和机械牵拉刺激敏感（电刺激不敏感） (二)电生理特性 Electrophysiological properties 静息电位(RP)： 慢波电位(★ Slow wave)、基本电节律(Basal electric rhythm)： 在RP基础上产生节律性的自发性去极化电位 动作电位(AP): Ca2+的内流 Ｋ+的外流 慢波电位：平滑肌收缩的起步电位。　收缩幅度微弱 　　　　机械阈 平滑肌 　　　　电阈 ⑴ AP的产生主要依赖 Ca2+的内流(慢钙通道) ⑵ 慢波上的AP数量决定 收缩力的大小 一、胃腺的分泌（化学消化） (一)胃液（Gastric juices）的性质、成分和作用 分泌机制质子泵 抑制质子泵的药物 (如奥美拉唑又叫洛赛克) 抑制胃酸的分泌 幽门螺旋杆菌是元凶？ 头期胃液分泌量的大小与食欲有关 小肠的消化液 1、胰液： 消化能力最强的消化液，含有消化酶种类最全 2、胆汁： 不含有消化酶的消化液，与脂肪消化吸收有关 3、小肠液： 中和胃酸，稀释消化产物，肠致活酶（肠激酶）激活胰蛋白酶的作用 (六)胆固醇的吸收 影响胃酸分泌的内源性物质 GRP 2、抑制胃液分泌的因素 ⑴盐酸: 负反馈调节 机制: 胃窦内PH1.2-1.5 促胃液素分泌↓ 生长抑素分泌↑ ↑ 十二指肠PH2.5 → 促胰液素分泌↑ 胃液分泌↓ ⑵脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜→“肠抑胃素” →抑制胃液分泌。 ⑶高渗溶液: ①激活小肠内渗透压感受器→肠-胃反射(★entero-gastric reflex) →抑制胃液分泌。 ②刺激小肠粘膜→“肠抑胃素”→抑制胃液分泌。 小结： 影响胃液分泌的因素 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促 进 抑 制 ───────────────────────── 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 ───────────────────────── 激素 促胃液素 糖皮质激素 促胰液素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 ───────────────────────── 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 ───────────────────────── 神经 迷走N + 壁内N丛反射 交感N + 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 1.紧张性收缩 2.容受性舒张(★receptive relaxation) (1)定义： (2)途径：迷走-迷走反射 (3)意义: 完成容纳和储存食物 的功能，保持胃内压基本 不变，防止食物过早排空 3.蠕动 作用：使食糜与胃液充分 混合和研磨。 二、胃的运动（机械消化） (一)胃