《温医大-生理学精品教学》第三节 肾小管和集合管的物质转运功能.pptVIP

第四节 尿液的浓缩和稀Urinary Concentration and Dilution 第五节 尿生成的调节Regulation of Urine Formation in Kidney （二）血管升压素 (vasopressin，VP)  抗利尿激素 (Antidiuretic hormone, ADH)  1、合成、贮存与释放： 视上核、室旁核→下丘脑-垂体束→神经垂体 3、作用机制： 4、血管升压素释放的影响因素： 1.体液渗透压（晶体渗透压） 机体失水（如大量出汗、严重腹泻、呕吐）， 血浆胶体渗透压增加，视上核及其周围的渗透压感受器兴奋，ADH合成释放增加 机体水过剩： ADH合成释放减少 血管紧张素Ⅱ的功能 直接促进全身微动脉收缩，使血压升高，也可促进全身微动脉收缩，使回心血量增多 使交感神经末梢释放递质增多 降低中枢对压力感受性反射的敏感性，交感说血管紧张性加强，促进血管升压素释放。 刺激肾上腺皮质球状带细胞合成和释放醛固酮 血管紧张素Ⅱ的功能 对尿生成的调节 直接作用于肾小管影响其重吸收功能，改变肾小球滤过率 浓度较低时，出球小动脉收缩较大 浓度较高时，入球小动脉收缩较大 间接通过血管升压素和醛固酮而影响尿生成 3、 醛固酮 Aldosterone （1）来源：肾上腺皮质球状带 （2）作用： (保 Na+ 、排 K+ 、保水) 促进远曲小管和集合管主动重吸收 Na+ ，分泌K+ 第六节 清除率  clearance 一、清除率的定义和计算方法 二、测定清除率的意义 二、测定清除率的意义 （一）测定肾小球滤过率（GFR）： 常用菊粉清除率、内生肌酐清除率 菊粉（Inuin）清除率：CIn 自由滤过，不被肾小管分泌或重吸收 (三)推测肾小管的功能 当 C=125ml/min， 能滤过，但不被重吸收； 当某物质C125ml/min， 为肾小管分泌，或分泌重吸收； 当某物质C125ml/min， 为肾小管重吸收，或重吸收分泌 生理状态下决定终尿量多少的因素（ ） A. 近端小管对水的重吸收 B. 肾小球有效滤过压的大小 C.远端小管对水的重吸收 D.远曲小管和集合管对水的重吸收 思考题 肾髓质高渗状态的建立机制 肾血流量改变如何影响肾髓质高渗状态 运动大量出汗后，尿量如何变化？应如何补充液体？并试述其作用机制 抗利尿激素释放的影响因素 家兔，静脉快速注射37。C 生理盐水20ml，尿量如何改变？为什么？ 某物质可以可以由肾小球自由滤过，但既不被肾小管重吸收，又不被分泌，该物质可用来测定 若某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，，其血浆清除率 某物质被肾小球滤过后，部分被肾小管重吸收，其血浆清除率是： 排尿反射的初级中枢在脊髓 A. 腰段 B. 胸、腰段 C. 腰、骶段 D. 骶段 盆神经受损时排尿障碍表现为： A. 尿频 B. 尿潴留 C.先尿潴留，后尿失禁 D.尿失禁 导致肾素分泌的因素有： 急性失血时尿量减少的原因有： 正常成人每天须排出900mmol/L溶质。如果某人尿浓缩稀释功能障碍，尿液最大渗透浓度为300mmol/L，那么他每天至少需饮多少水才能防止体液的渗透浓度升高（假定不显汗尚失水为1.5L/d) 推测某种物质能否被肾小管重吸收或被肾小管分泌 第五节 尿的排放 盆N 盆N 阴部N 传出纤维 盆N中的副交感神经纤维： 逼尿肌收缩、膀胱内括约肌松弛 交感神经纤维（腹下N）： 逼尿肌松弛、膀胱内括约肌收缩 阴部神经：使外括约肌收缩（受意识支配） 传入纤维 盆神经 传导膀胱充胀感 腹下神经 传导膀胱痛觉 阴部神经 传导尿道感觉 大脑皮质 排尿反射 当膀胱内尿量 （400~500ml） 后尿道等处感受器（+） 盆神经 + 脊髓骶段 排尿反射 初级中枢 阴部神经 (-) 尿道外括约肌舒张 盆神经 (+) 逼尿肌收缩 尿道内括约肌舒张 排尿 - or + + 尿意 尿失禁 尿潴留 溢流性尿失禁 小管液中水的等渗性重吸收发生于（ ） A. 近端小管 B. 远曲小管和集合管 C.内髓集合管 D.髓袢降支细段 E. 髓袢升支粗段 A D 肾脏中尿浓缩的动力所在的部位是（　　） A. 近曲小管 B. 远曲小管和集合管 C.内髓集