《温医大-生理学精品教学》第三章 血液.pptVIP

组 成 ? 功 能 ? 特 性 ? 第一节 血液生理概述 体液 （60%） 一、血液的组成 血细胞： 红细胞 白细胞 血小板 血浆 人体各部分体液中电解质的含量 血浆蛋白 ★血细胞比容（hematocrit） : 定义：血细胞在血液中所占的容积百分比。 正常值：男性 40-50% 女性 37-48% 影响：血液量或（和）血细胞数量发生改变。 一、血液的组成 Blood Components 人体各部分体液中电解质的含量 红细胞状态 二、红细胞生理★ (一)红细胞的数量、形态 正常成年人红细胞数 男: 4.0~5.5×1012/L 女: 3.5~5.0×1012/L 血红蛋白 男: 120 ~160g /L 女: 110~150g/L 小 结 血浆渗透压是如何构成的？其相对稳定有何生理意义？ 何谓红细胞悬浮稳定性？其大小标志什么？正常男女的血沉值是多少？ 红细胞的生成原料和影响因素有哪些？ 三、白细胞生理　Physiology of Leucocytes (一)白细胞的分类和正常数值 白细胞 均值(109/L) % 粒细胞 中性粒细胞Neutrophils 4.5 50~70 嗜碱性粒细胞Basophils 0.1 0.5~5 嗜酸性粒细胞Eosinophils 0.025 0~1 单核细胞Monocytes 0.45 3~8 淋巴细胞Lyphocytes 1.8 20~40 白细胞的生理特性 变形、游走、趋化、吞噬 为什么说血小板在动脉粥样硬化血栓形成和发展中起着重要作用？ 三、血小板生理 1、粘附 (platelet adhesion)： PL粘着于非PL表面 参与血小板粘附的主要因素： 血小板膜糖蛋白I、von Willebrand 因子、内皮下组织中的胶原 2、释放： 受刺激后 致密体、α-颗粒或者溶酶体等内容物向外排出 如5-HT、Ca2+、ADP、vWF、纤维蛋白原等 3、聚集(platelet aggregation)：PL粘着于PL 致聚剂：引起血小板聚集的物质 生理性致聚剂：ADP、TXA2、肾上腺素、5-HT、组胺、胶原、凝血酶、PGs等 病理性致聚剂：细菌、病毒、免疫复合物、药物等 聚集机制： (1)ADP的作用：PL聚集最重要的物质 两个时相： 第一时相──发生迅速，可逆 主要由外源性ADP所致 第二时相──发生缓慢，不可逆 主要由内源性ADP所致 第三节　生理性止血★ Hemostasis 生理止血──小血管受损后引起的出血，在几分钟内会自行停止 出血时间 5～9min p.62 2.血液凝固的过程 凝血过程的“瀑布学说”： 血液凝固的基本反应过程： 1）凝血酶原酶复合物的形成 ( X → Xa ) (凝血酶原激活复合物) 2）凝血酶原的激活 ( II → IIa ) 3）纤维蛋白的生成 ( I → Ia ) 出血时间 p.62 凝血时间 p.66 什么是血清？血清与血浆的区别在哪里？ 三、血液凝固的调控 1.血管内皮的抗凝作用 2.纤维蛋白的吸附、血流的稀释和单核-巨噬细胞的吞噬作用 3.生理性抗凝物质 动脉血栓: 病理过程 动脉血栓 定义 (病理生理学): 在动脉粥样硬化血管内形成一个富含血小板的血栓 临床后果: 累及多处动脉血管床 (如, PAD患者发生心梗和中风的危险性增高) 导致心肌梗死、缺血性中风、血管性死亡的主要原因 (二) Rh血型系统 人类红细胞含有一种与恒河猴（ Rhesus Monkey）的红细胞相同的凝集原称为 Rh 因子 根据此种凝集原而将此种血型命名为 Rh血型 含Rh凝集原 (主要是D抗原) ── Rh阳性（99%） 不含Rh凝集原── Rh阴性（1%） 特点:血清中不存在“天然”抗体。需经后天致敏产生 抗Rh: IgG（分子小）,可通过胎盘。 血小板因素：形成血小板血栓 凝血系统：纤维蛋白形成 纤溶系统：纤维蛋白溶解，血管修复 阻塞 急性事件 栓塞 慢性缺血 动脉粥样 硬化斑块 斑块产生裂隙或完全破裂 血栓与粥 样斑块融合 血栓形成 稳定性斑块 我省高血压患者