《温医大-生理学精品教学》第五章 呼 吸.pptVIP

一、肺通气原理 气体进出肺取决于两方面因素的相互作用： （1）动力 （2）阻力 （一）肺通气的动力 (3)特点： 3.胸膜腔和胸膜腔内压 胸膜腔(pleural cavity)： 存在于胸膜脏层与壁层之间的密闭的、潜在的腔隙。 内无气体，仅有少量浆液 胸廓的顺应性Thoracic Compliance 三、 肺通气功能的评价 一、肺容积和肺容量Pulmonary volume and Capacity 基本肺容积（四种） 潮气量 Tidal Volume,TV 补吸气量 Inspiratory Reserve Volume, IRV 补呼气量 Expiratory Reserve Volume,ERV 余气量 redidual volume, 小结 肺通气的动力 呼吸类型 胸膜腔 肺通气的阻力 肺表面张力 肺通气功能指标 第三节 肺换气和组织换气 Respiratory Gas Exchange 肺泡气 静脉血 动脉血 组 织 O2 13.9 5.3 13.3 4.0 (104) (40) (100) (30) CO2 5.3 6.1 5.3 6. 7 (40) (46) (40) (50) 气体在血液中的运输形式 Forms of Gas Transport 物理溶解 Physical Solution 化学结合 Chemical Combination 肺 泡 血 液 组 织 O2 →溶解 →结合 → 溶解→ O2 CO2 ←溶解 ← 结合← 溶解← CO2 一、O2 的运输Transport of Oxygen 物理溶解 溶解的量取决于PO2的大小 化学结合 O2和血红蛋白(Hemoglobin,Hb)的结合 1分子Hb可结合4分子O2，1克Hb结合1.34ml O2 Hb氧容量 Oxygen Capacity of Hb 100ml血液中Hb所能结合的最大O2量 大小受Hb浓度的影响 Hb氧含量 Oxygen Content 100ml血液中Hb实际结合O2的量 大小受PO2的影响 Hb氧饱和度 Oxygen Saturation Hb氧含量与Hb氧容量的百分比 Hb变构效应Hb与O2结合或解离曲线呈S形 概念： 二、CO2 的运输Transport of Carbon Dioxide (一)二氧化碳的运输形式 1、 物理溶解 5% 2、化学结合 HCO3-的形式88% 氨基甲酰血红蛋白7% 何尔登效应 Haldane Effect 分段切脑实验 呼吸加深加快 延髓呼吸中枢+ 外周化学感受器+ 中枢化学感受器+ CO2透过血脑屏障进入脑脊液: CO2＋H2O→H2CO3→H+＋HCO3- ＰCO2↑ （途径）: 主要 窦N，迷走N CO2刺激呼吸的机制 (2)[H+] 对呼吸的调节↑ :　 呼吸加深加快 延髓呼吸中枢 + 外周化学感受器+ 中枢化学感受器+ 不易透过血脑屏障 [H+] ↑ 途径: 主要 窦N，迷走N (3)低氧对呼吸的调节： 呼吸加深加快 延髓呼吸中枢 外周化学感受器+ PO2 ＜80mmHg 窦N，迷走N 吸入O2 ↓ 轻度缺氧时 严重缺氧时 呼吸减弱，甚至停止 直接抑制作用 途径: 缺氧对呼吸中枢的直接作用是抑制,并与缺氧程度呈正相关: 慢性阻塞性肺气肿出现呼吸困难，给氧方式： 纯氧 中低浓度氧 3.Hb与O2结合的量 发绀Cyanosis 血液含还原Hb5g/100ml，皮肤、甲床或粘膜出现浅蓝色，为缺氧的表现 CO中毒 Carbon Monoxide Toxidation：樱桃红色 CO与血红蛋白的亲和力远远大于O2 血氧含量 Hb氧容量 Hb氧含量 Hb氧饱和度 血氧容量 血氧饱和度 结构： 特点： Hb有去氧紧密型 和氧合疏松型两种 一个亚单位与