长期护理实务 第04章 长期照护的团队.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 第四章 长期照护的团队 * 学习目标 读完本章后，您应能够： 1.了解长期照护团队合作与沟通之重要性。 2.认识长期照护团队成员之角色与功能。 3.了解我国现行长期照护相关法规中各专业人力之编制。 4.了解长期照护团队之各种合作模式、及其优缺点。 5.了解长期照护团队之沟通方式。 * 本章大纲 * 第一节 长期照护团队合作的重要性 * 长期照护的理念是以个案为中心，强调「全人」与「全方位」的考虑。 长期照护团队成员，要能做到二件最基本的事： (1)了解团队成员彼此的基本角色功能，并要尊重各专业，不以本位立场抹煞团队功能的发挥。 (2)要做好双向沟通，将其所接触的个案过程与看法，提供信息给其他成员，并能相互沟通。 学者专家均建议，长期照护体系的建立，必须以多元专业为基础，一个个案需多少专业的介入，则需视其复杂度，及团队运作之模式与成效而定。 若专业持有本位主义，沟通难以进行，长期照护的功能也无从发挥。 * 第二节 长期照护团队成员与角色功能 一、专业人员 (一)医师 长期照护之医师大多数为老年专科及家医科专长背景者。 (二)护理人员 1.管理： 2.护理服务： 3.协调： * (三)社会工作人员 国内法源所定之社会工作师业务范围包括： 1.对于行为、社会关系、婚姻、社会适应等问题之社会心理评估与处理。 2.对于个人、家庭、团体、小区之支持性服务。 3.社会福利服务资源之发掘、整合、运用、分配与转介；机构中各种方案之设计与管理等 。 * (四)职能治疗人员 2008年公告之「老人福利服务提供商资格要件及服务准则」，居家式与小区式职能治疗人员在长期照护团队中最主要的工作是： (1)评估与促进个案从事日常活动与参与小区生活。 (2)日常活动安排能力之促进及训练。 (3)环境改善评估、咨询及适用性检测。 (4)副木和功能性辅具之设计、制作、使用训练及指导。 (5)照顾者和小区民众之教育及咨询等。 * (五)物理治疗人员 包含物理治疗师与物理治疗生，依物理治疗师法规定：物理治疗生不能执行评估，且应依医师开具之诊断、照会或医嘱为之。 物理治疗在长期照护之角色分为治疗与咨询两大方向： 治疗是指物理治疗计划、执行与疗效评估。 咨询是指对照护者或其他专业人员之沟通互动。 * (六)语言治疗师 语言治疗师对于语言理解、语言表达困难及吞咽障碍者提供专业性治疗。 主要服务内容包括： 吞咽、构音、语畅、嗓音、共鸣、语言理解及语言表达等障碍之评估与治疗，及沟通障碍辅助系统使用之评估与训练等。 * (七)营养师 营养师的功能在于提供个案基本及适切之营养需求，营养师评估个案的营养状况及特定身体状况之营养需求，拟定一合适的饮食计划方案，包含适切的摄取量及饮食类别。 (八)药师 药师可针对特定管制性药物之使用、重复用药、不良药物反应、用药疑虑、废弃药物处理，及特殊药物等提供咨询。 * (九)呼吸治疗师 呼吸治疗师法于2002年通过。 针对呼吸器依赖个案，亦配合健保前瞻性支付方式，实施整合性呼吸照护系统（integrated delivery system;IDS），照护阶段包含加护病房（ICU）、呼吸照护中心（RCC）、呼吸照护病房（RCW）、及居家照护（homecare）四阶段。 (十)照顾管理专员（CareManager） 工作内容包含： 个案需求评估、资格核定、拟定照顾计划、安排照顾服务、及追踪个案情况等。 * 表4-1-1 * 表4-1-2 * 二、半专业人员 照顾服务员 核心课程内容包括： (1)绪论。 (2)照顾服务相关法律基本认识。 (3)照顾服务资源简介。 (4)家务处理。 (5)人际关系与沟通技巧。 (6)身体结构与功能。 * (7)基本生命征象。 (8)基本生理需求。 (9)营养与膳食。 (10)疾病征兆之认识与处理。 (11)家庭照顾需求与协助；意外灾害的紧急处理。 (12)急症处理。 (13)临终关怀及认识安宁照顾。 (14)清洁与舒适。 (15)活动与运动。 (16)急救概念。 (17)综合讨论与课程评量。 * 三、其他人力资源 (一)家属 家属在长期照护过程中扮演极重要的角色，对于治疗目标的拟定、相关服务资源的引进、复健配合及治疗成效等，具有关键性的影响。 (二)志工团体 长期照护若能动员并结合广大社会资源，将可突破人力不足之困境，并使资源更丰沛。 (三)行政人员 行政人员主要工作内容包含住民照护管理、人事管理、财务管理、机构环境管理、及法规行政等，以协助照护服务业务之管理与进行。 * 第三节 长期照护团队合作模式与沟通 * 一、合作模式的种类 (一)多专业模式 （multidisciplinary） 优点 1.个案可同时获得多种不同专业人