病理学-实习细胞和组织的适应与损伤(二).ppt

病理学第二次实习细胞和组织的适应与损伤（二） 学时：3 学时 泸州医学院附属医院病理科 实习内容 目的要求 一、讲习 （一）黏液样变性 组织间质内出现类黏液物质（粘多糖和蛋白质）的积聚称为黏液样变性。 肉眼：灰白半透明的胶冻状 镜下：间质疏松，多突起的星芒状细胞（黏液细胞） 散在于淡蓝色的黏液样基质中。 结局：病因消除后可以逐渐消退，但如长期存在， 则可引起纤维组织增生，从而导致组织硬化。 组织内有淀粉样物质（可溶性蛋白）沉着称为淀粉样变性，分布于细胞间、血管基底膜、网状纤维支架。 肉眼：灰白色，质硬，富于弹性。 镜下：均匀一致、淡粉色、云雾状或团块状。 刚果红染成桃红色。 来源：葡萄糖和糖原代谢异常 镜下：HE染色，胞浆内透明空泡状（糖原被溶解） PAS染色中，呈玫瑰红色。 （四）病理性色素沉着 有色物质（色素）在细胞内外异常蓄积。 1、含铁血黄素 来源：血红蛋白被巨噬细胞吞噬，溶酶体分解而成。 镜下：棕黄色、大小不等、折光性颗粒 心衰细胞——慢性肺淤血时，巨噬细胞吞噬漏出的红细胞，血红蛋白分解形成棕黄色颗粒状的含铁血黄素，这种胞浆内含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞常见于左心衰竭的病人，故称为心力衰竭细胞。 心衰细胞 2、黑色素 来源：黑色素 细胞合成的内源 性色素 镜下：黑褐色 颗粒 3、脂褐素 来源：自噬溶 酶体内的细胞器 碎片不能被酶消 化而形成的残余 体。 镜下：黄褐色 的细颗粒 4、胆红素 来源：胆红素 代谢障碍使其在 细胞或组织中异 常增多 镜下：橙黄色 颗粒 （五）病理性钙化 在骨和牙齿以外的组织内存在固体钙盐沉 积称为病理性钙化。 肉眼：石灰样坚硬颗粒或团块。 镜下：蓝色小颗粒状物或大的蓝染团块。 一、实习标本 二、实习切片 切片1 肝细胞水肿（物4） (1)肉 眼：为红染实质组织。 (2)低倍镜： 肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认； 肝细胞肿大，大小不等； 肝窦扭曲、狭窄、闭塞。 (3)高倍镜： 肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬浮于中央，染色变浅。 切片2 肝脂肪变性（物1） (1)肉 眼：为红染实性组织。 (2)低倍镜： 肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。 (3)高倍镜： 见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞一侧。 （1）肉 眼：为红染实性组织。 （2）低倍镜： 先分清脾白髓和红髓； 再找到脾小体和其附近或中央动脉。 （3）高倍镜： 中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。 （1）肉 眼： 为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。 （2）低倍镜： 粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则的充血、出血带。 （3）高倍镜： 见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。 六、病理实习报告书写格式示范 第一章 细胞、组织的适应和损伤 切片绘图的原则与方法 ⒈ 绘图用红蓝铅笔，绘制视野及标识线用铅笔。 视野用直尺画边长6cm的正方形，标识线用直尺打直。 标注线相互平行，起端指于病变，末端对齐并标注。 标注文字以铅笔书写，尽量置于图右，力求简炼、准确。 ⒉ 切片的绘图要求“逼真”与“抽象”相结合。 “逼真”指所绘内容必须是切片中存在的，符合实际变化。 “抽象”则要求把整张切片的病理变化进行综合，集中画在一起。 正常肝 切片 1 中央静脉 肝索 肝窦 肝小叶 肝细胞水肿 切片 1 肝细胞水肿 切片 1 切片 2 肝脂肪变性（物1） 切片 2 肝脂肪变性 切片3 脾小动脉玻璃样变（物3） 切片 3 正常脾 中央动脉 切片 3 脾小动脉玻璃样变 正常 脾小动脉玻璃样变 切片 3 切片4 肾凝固性坏死（局3） 正常肾 切片 4 核固缩 核碎裂 核溶解 细胞坏死的基本病理改变 切片 4 切片 4 泸州医学院 3 局 肾凝固性坏死 HE×100 肾凝固性坏死 切片 4 坏死区 充血 出血带 健存区 坏死的 肾小球 坏死的肾小管 …… …… …… HE×100 肾凝固性坏死 标注 低倍镜为×100 高倍镜为×400 写出诊断或绘图内容 写出章节名称等基本信息 * * 1、讲习：变性少见类型 2、实习标本 3、实习切片 4、绘图作业 1、掌