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促进剖宫产术后肛门排气研究进展 　　[摘要] 剖宫产术后产妇肠蠕动恢复时间较长,影响了产妇正常进食,不利于产妇在最短时间内康复和乳汁分泌,从而影响母乳喂养。术后早进食、早活动及结合中医中药理论方法,可促进剖宫产术后患者肛门排气。 　　[关键词] 剖宫产;肛门排气;进展 　　[中图分类号] R719.8[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2009)08(b)-009-02 　　 　　Progress of the promotion of passage of gas by anus for patients after cesarean section 　　CAO Jianping, WANG Chunjie 　　(The Fifth Peoples Hospital of Hengshui City, Hengshui 053000,China) 　　[Abstract] After cesarean section, the recovery time of bowel movement for lying-in woman is longer, which affects their normal food intake, and is not conducive for them to recover in the shortest possible time and conducts milk secretion, and thus affects the breast feeding. Early food intake,movement after cesarean section and combination of traditional Chinese medicine theory can promote the passage of gas by anus for patients after cesarean section. 　　[Key words] Cesarean section; Passage of gas by anus; Progress 　　 　　近年来,世界范围内普遍出现剖宫产率不断上升的现象[1],有文献报道[2],剖宫产率在40%～60%,甚至高达70%～80%。剖宫产技术的普及、麻醉方法的改进、手术安全性的提高是剖宫产范围扩大、剖宫产率上升的主要因素[3],剖宫产术后肛门排气时间对产妇恢复正常饮食、促进产妇早日康复、充分有效地做好母乳喂养等均具有重要作用。所以,对于剖宫产术后患者,临床上常采用一些方法来促进肛门排气。现将研究进展报道如下: 　　1 概述 　　由于手术麻醉或术中对腹腔器官的广泛刺激,术后胃肠蠕动受到抑制,可发生不同程度的胃肠麻醉。剖宫产术后患者一般在术后12～24 h内肠蠕动完全消失,随着时间延长而逐渐恢复,一般在术后48～72 h整个肠蠕动恢复正常,开始排气或排便[4]。若肠蠕动恢复时间较长,影响了产妇正常进食,将不利于产妇在最短时间内康复和分泌乳汁,从而影响母乳喂养。 　　2 方法与护理 　　2.1 术后早进食 　　2.1.1 术后早进食的必要性。手术的创伤、禁食、术中出血、渗液等因素,使机体处于应激和高代谢、高消耗状态,组织分解加强,蛋白质分解加快,常可造成患者血容??减少,重要器官灌注不足,发生负氮平衡,使机体免疫力下降,引起并发症,影响术后恢复。而术后早进食,可以及时补充营养纠正水、电解质和负氮平衡,给机体提供能量支持,防止细胞代谢紊乱,维持机体内环境的稳定。另一方面,胃肠道不仅为营养物质的摄取和利用提供了大面积的场所,同时,还是全身最大的淋巴器官,对患者的免疫反应起着重要作用[5]。此时早进食不仅能满足机体对营养的需求,且能减少术后腹胀的发生,因进食本身的咀嚼运动可反射性引起胃肠蠕动,同时食物可直接刺激胃肠道,促进胃肠的运动功能增强,有利于产妇术后早排气。 　　2.1.2 术后早进食的可行性。Holte等[6]报道,在术后第一个24 h阶段目前尚无可供临床使用的加强胃排空的有效药,因此,在术后6 h可开始经口进食,可促进患者肠功能和食欲的及早恢复,术后8 h内进食产妇喜好的食物是安全的[7]。温远辉等[8]于术后6 h开始给产妇饮陈皮生姜粥,以后每隔4 h饮200～300 ml,直至肛门排气,结果发现产妇排气时间、首次排便时间明显提前,且产妇术后6 h恶心、呕吐、腹胀发生率明显降低。王建英等[9]建议剖宫产术后6 h向患者提供固体饮食,产妇正常饮食恢复时间、泌乳时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均较传统饮食早。 　　2.2 术后早活动 　　由于手术对肠道的刺激及对麻醉药的影响,剖宫产术后产妇都有不