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健康教育在产褥期应用 　　【中图分类号】 R473.2 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0368－02 　　 　　【摘要】 产褥期是从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复至未孕状态所需的一段时期，通常规定为6周。通过对我科产妇产褥期的产后访视、产褥期营养、保健、卫生、康复、母乳喂养、新生儿护理、预防接种等知识的宣传、普及，提高了产妇的保健知识，促进了产妇的康复，保障了新生儿健康成长，提高了纯母乳喂养率，降低了患病风险，培养了健康行为。 　　【关键词】健康教育 产褥期 产后诊视 　　 　　随着社会的进步，人们经济、文化、教育水平的提高，医学模式和护理观念的更新，传统的以服务为主的功能制护理模式已不能满足病人的需要，护理学已正式进入健康促进时代。我们通过对产妇及家属进行有计划、有目的、有系统的教育活动，不仅使他们学到相关知识和技能，还培养了他们有益于健康的行为和生活方式，提高了他们的健康水平和健康意识［1］，从而使他们有效的利用有限资源来达到最大的健康效果。? 　　1 健康教育内容 　　1.1 观察生命体征、子宫复旧、恶露 　　1.1.1 体温一般在正常范围，不超过38度，产后脉搏在正常范围内，产后腹压降低、膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，14-16次/分，血压于产褥期平稳，变化不大。 　　1.1.2 定期测量子宫底高度，并观察阴道分泌物。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。产后随子宫蜕膜脱落，含有血液坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味。持续4-6周，总量为250-500ml，若子宫复旧不全或腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露增多，时间延长，并有臭味。 　　1.2 产后指导 　　1.2.1 休养环境：产妇居室应清洁通风，环境舒适，温度以20-22度为宜，母婴同室以增进母子感情，注意休息，至少3周以后才能进行全部家务劳动。 　　1.2.2 营养指导：为促进乳汁分泌，多食有营养、高热量、高蛋白饮食，多喝汤、汁，适当补充维生素和铁剂。 　　1.2.3 大小便指导：??后尿量增多，鼓励尽早自解小便，对排尿困难者，除鼓励产妇坐起排尿，解除怕排尿引起疼痛的顾虑外，可选用热水薰洗外阴、针灸、肌肉注射新斯的明等，必要时可留置尿管。产后因卧床，食物中缺乏纤维素，加之肠蠕动减弱，易发生便秘，应鼓励多食蔬菜、水果，早日下床活动；若发生便秘可口服缓泻剂。 　　1.2.4 卫生指导：产后一周内皮肤排泄功能旺盛，排出大量汗液，应勤换内衣裤。保持会阴清洁干燥，用碘伏溶液擦洗外阴，会阴有缝线者，应检查伤口有无红肿、硬结、分泌物，产后用消毒护垫。 　　1.3 母乳喂养及乳房护理 　　1.3.1 母乳是婴儿必须和理想的食品，其所含的各种营养物质最适宜婴儿消化吸收，除有医学禁忌症不能哺乳外，提倡母乳喂养。为促进乳汁分泌，实行早接触、早吸吮、24小时母婴同室、按需哺乳，正确指导哺乳姿势，提高纯母乳喂养率，鼓励产后纯母乳喂养不少于6个月。 　　1.3.2 乳房护理：每次喂奶前用温水擦洗乳头及乳房，两侧乳房交替哺喂，并挤净剩余乳汁以促进乳汁分泌。乳胀时哺乳前湿热敷3-5分钟，并按摩、拍打乳房，频繁哺乳，排空乳房。若出现乳汁不足时，鼓励树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳，适当调节饮食。产妇因病不能哺乳时，应尽早退奶，若乳头发现皲裂，轻者可继续哺乳，严重者停止哺乳，可挤压或用吸乳器将乳汁吸出后喂给新生儿。 　　1.4 新生儿护理 　　1.4.1 新生儿每日沐浴。用棉质、吸水强的尿布，勤换尿布防止新生儿红臀。每日给新生儿抚触，促进母子感情，增加食欲。观察新生儿喂哺、排泄情况，新生儿脐带脱落情况，并仔细观察新生儿反应情况。正常新生儿神清、眼睛明亮、反应灵敏、皮肤弹性好、睡眠安静，满足吸吮后自动放下奶头，每日按需哺乳6-8次以上，换6次以上湿尿布，并有少量多次或大量一次质软便。新生儿10天内出现生理性体重下降，10天后开始回升，头一个月平均每周增加150克左右，以后每周增加200克左右。 　　1.4.2 观察新生儿黄疸。正常情况下新生儿出生后2-3天出现生理性黄疸，10-14天消退，早产儿可在3-4周消退。如黄疸持续过长，逐渐加重或退后又加重，速就医进行治疗。 　　1.5 健康指导 　　1.5.1 产后尽早适当活动。经阴道自然分娩的产妇，产后6-12小时内即可起床轻微活动，于产后2日可在室内随意走动，按时做产后健身操。行会阴侧切或行剖宫产的产妇，可适当推迟活动时间。做产后健身操有利于体力恢复、排尿和排便，避免或减少静脉栓塞的发生，且能使骨盆底及腹肌张力恢复。 　　1.5