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健康教育在小儿骨科中应用研究 　　摘要:目的:探讨健康教育在小儿骨科治疗中的实用价值。方法:根据不同年龄组制定相应的健康教育方案,具体方法是:以图文并茂、生动活泼的教育方式开展启发性健康教育,缓解症状性健康教育,术前健康教育及专科护理,术后健康教育,手术治疗和术后功锻炼。结果:34例开放性骨折患儿成功接受手术,63倒闭合性骨折患儿接受了手法复位夹板或石膏固定。57例肩关节和肘关节脱位,进行了手法复位,积极配合功能锻炼,痊愈出院。结论:通过对小儿骨科患儿实施健康教育,可启发患儿为治疗树立起坚强的信心,保证术中、术后的治疗方案顺利进行。改善了服务态度、提高了服务质量。 　　关键词:健康教育 小儿 骨外科 　　 　　随着医学模式与健康观念的改变,人们对健康的需求愈来愈迫切。对病人进行健康教育是医院的重要职能,是实施整体护理的重要组成部分,一种治疗手段。是提高病人健康意识纠正不良的健康行为,促进疾病康复,预防疾病复发的重要措施。小儿骨科的患儿是一特殊群体,为保证健康教育在小儿骨科取得满意效果,我院根据不同年龄组制定相应的健康教育方案获得满意效果,现报道如下。 　　 　　1　临床资料 　　 　　自2003-2008年,我院收治小儿骨外科患儿154例。年龄最小1岁,最大14岁,平均6.37岁。农村患者92例,城市患者65例。其中34例开放性骨折患儿成功接受手术,63例闭合性骨折患儿接受了手法复位后夹板、石膏固定,57例肩关节和肘关节脱位,进行了手法复位。全组患儿都能遵照医师的指导,积极配合功能锻炼,痊愈出院,无一例功能障碍。 　　 　　2　护理要点 　　 　　2.1　健康评估 　　2.1.1　患儿健康教育接受能力的评估根据患儿的年龄将其分为两组:1-7N35例,这组患者对语言健康教育的接受能力较差,对父母和医护人员行为影响能力较强;7-14岁119例,这一组患儿有一定的认知能力,语言健康教育可以收到一定的成效。 　　2.1.2　病情评估根据患儿就医时的病情,以及合并症,将患儿病情分为轻、中、重三个级别,在制定健康教育方案时也因此而分清主次,分清轻重缓急。一般来讲对病情重且有较复杂合并症的患者的健康教育方案是本着时间就是生命的原则,以维???生命体征为主,精神疏导为辅;对病情轻,没有合并症的患者的健康教育方案是以精神疏导为主,治疗躯体疾病为辅。 　　2.1.3　家庭教育评估本组患者都是独生子女,在家受到三代以上的人的呵护,生活依赖性强,对环境缺乏适应能力,个性也比较强,都是以我为中心的在思考问题。所以家庭教育的方式对我们的健康教育有直接的影响。患儿对健康教育态度有三种表现形式:①抵触情绪;②无所谓情绪;③接受情绪。 　　 　　2.2　健康教育需求①缓解紧张、焦虑、恐惧和抗拒心理:小儿外伤后,绝大部分患儿都产生紧张、恐惧、消极、自卑等心理反应。这些情绪一部分是自身疾病和损伤引起的,另一部分是周围环境造成的:大多数为独生子女,有着特殊的心理特点;病情和治疗对自由的限制;长辈过于紧张、焦虑;对患儿过分的照看;在孩子面前夸大病情;对医护人员要求过高或加以指责等无形之间对患儿的精神面貌产生了负面影响。患儿及家长的紧张、恐惧心理是影响正常诊疗和护理工作的重要障碍。这就要求医护人员根据病情的需要排除干扰,正确诱导和引导,给孩子创造一个安静的医疗环境。②减轻疼痛:疼痛是小孩伤后的主要症状,是造成患儿心理紧张恐惧的重要因素,检查、治疗、护理均会引起患儿强烈的反应。所以护理人员要有和蔼的态度,慈母般的心肠,高超熟练的技术。减轻患儿的疼痛,使治疗能够顺利进行。③术前健康教育:向患儿及家属介绍治疗方案的主要内容,以及治疗方案可能带来的利弊,需要患儿进行哪些方面的配合,做好术前生命体征的监测,局部皮肤的准备。④术后健康教育:骨科术后的功能锻炼是区别于其他外科的关键所在,功能锻炼不正确、不及时、过分锻炼,都将对患儿的肢体功能产生不良影响,重者可能导致功能丧失致残。 　　 　　3　健康教育措施 　　 　　3.1　心理疏导3―7岁组,本组患儿思想单纯,意识形态正在建立初期,在他们心里把一切事情简单地分为好与坏、勇敢与胆小,所以我们在健康教育过程中以玩玩具、做游戏、看图画、讲故事等分散注意力,以电影电视中的正面人物的言行为榜样,结合疾病在患儿心目中建立与医生配合,不怕伤痛为好孩子,勇敢的孩子;不听医师的话,不配合治疗的行为不好,是胆小鬼的心理,解释住院和诊治的原因,争取患儿的信任和配合,开展榜样学习竞赛活动,评选优秀患儿如团结好、互助好、讲卫生、吃药打针不哭等,鼓励患儿打针吃药、不怕痛苦,表扬患儿在医疗过程中的闪光点,批评他们在诊疗过程中的不配合行为。让其做一些力所能及的事,对积极行为多鼓励表扬等建立良好的护患关系,克服恐惧感。7