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催眠镇静药合理选用与药学研究 　　[摘要] 杜绝催眠镇静药的不合理使用,减少滥用催眠镇静药物对社会和人类的危害。通过查找有关资料及临床用药观察,合理选择临床用药,严格控制催眠镇静药的使用,避免药物滥用和流失,制订防止不合理用药的对策,保证患者用药安全有效。 　　[关键词] 催眠;镇静;合理用药 　　[中图分类号]R285.6 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)01(b)-044-02 　　 　　Pharmaceutical research and reasonable choice of hypnotic sedative drugs 　　DENG Yuhong 　　(The Department of Pharmacy Office, the Third Peoples Hospital of Anshan City, Anshan 114031, China) 　　[Abstract] To prevent Irrational use of hypnotic sedative drugs and reduce its endanger to society and humanity. Reasonable Choose drugs, strict control hypnotic sedative drugs, avoid abuse of drugs, developed countermeasure and guarantee patients safety by finding relative information and observation of clinical medicine. 　　[Key words] Hypnosis; Sedative; Rational use of drugs 　　 　　每年的3月21日是世界睡眠日。睡眠对于我们每一个人来说都是非常熟悉的一种生理需求,但对一个有失眠经历的人来讲是很痛苦的。目前,我们正处在一个十分激烈的市场竞争时代,由于工作、学习、生活等竞争压力,难免有人因精神上、心理上的承受能力差,加上疾病等因素而失眠、焦虑。当今,随着社会文化素质的不断提高和医疗保健意识的不断增强,使催眠镇静药的使用率比二十世纪八九十年代有了大幅度的增长,这类药也再不是老年人的专利。大量资料显示,在工业化国家至少有10%以上的人在反复受失眠疾病的折磨,我国人群中的睡眠问题也成为医院神经科人数的第2位疾病。这就必然带来了不合理用药现象和导致药物的滥用。现将作者在医院药剂科工作十多年来对精神药品管理、使用、滥用、流失谈几点体会。 　　1 催眠镇静药的回顾与展望 　　1.1 安眠镇静药物分类 　　使用年代久远,成文的药物已用了100年以上,现根据使用的年代和化学结构分几大类(也称为几代)。 　　1.1.1 第一类是指巴比妥类药物。这类药物都以巴比妥酸作为母核,然后衍生出许多药品。如苯巴比妥(鲁米那)、异戊巴比妥(阿米妥)、戊巴比妥(速可眠)、硫喷妥钠等。在20世纪50年代前比较风行一时,发挥了相当不错的疗效。 　　1.1.2 第二类是以苯二氮■类为母核,衍生出了一大类如安定(苯甲二氮■)、氟安定(盐酸氟苯安定)、硝基安定(硝丙潘)、三哇仑(海洛神)、咪哇安定(速可眠),这类药物用于20世纪60年代,连续使用至今。 　　1.1.3 第三类新的安眠药正在不断开发出来,具有关资料报道,在国内陆续上市的有3种,如佐匹克隆(忆梦返)、唑吡坦(思诺思)和扎来普隆,这类药在偏远地区还未见到。 　　1.2 催眠镇静药的分类(化学结构) 　　1.2.1 巴比妥类这类药因药脂溶性及体内消除方式不同,可分为超短效、短效、中效、长效类,而作用也有快慢之分。它的作用原理主要是由于阻断脑干网状结构上行激活系所致。 　　1.2.2 苯二氮■类这类药具有镇静催眠,抗惊厥、抗癫痫、抗焦虑及中枢性肌松作用。如安定,能迅速从胃肠吸收,1～2 h血药浓度可达高峰,它的半衰期为20～90 h,几乎全部经肾随尿排出,是催眠镇静的首选药。 　　1.2.3 醛类这类药物都具有催眠镇静作用,如催眠效力较强,作用迅速持久。如氯醛衍生物中的水合氯醛,服后10~15 min入睡,可维持6～8 h,经胃肠道吸收,在体内经代谢而产生三氯乙醇及三氯乙酸,疗效可靠,不易引起蓄积中毒,为非苯二氮■类催眠药。 　　1.2.4 其他类如酰脲类、氨基甲酸醋类、呱啶酮类、喹唑酮类及溴化物等。这类药物长期使用可成瘾,特别是喹唑酮类,因国内外均发现有滥用转化为毒品,我国和一些国家已停止生产使用。 　　2 催眠镇静药的主要作用 　　本类药物对中枢神经系统有广泛的抑制作用。催眠药用于诱导睡眠,对