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儿童单纯性肥胖症遗传和环境危险因素分析 　　【摘要】　目的　探讨影响儿童单纯性肥胖症的遗传和环境等相关因素，为儿童单纯性肥胖症的防治提供依据。方法选取6～12岁肥胖组与对照组儿童各938名，采用自编问卷调查肥胖相关危险因素，并进行非条件Logistic回归分析。　结果　共有19项因素进入Logistic多因素回归方程，包括遗传因素4项和环境相关因素15项，其中关联强度较大的因素有：父母持有胖就是健康的观念(OR=14．406)、食欲好(OR=9．072)、父母双方均肥胖(OR=3．203)。高出生体重、母亲肥胖、父亲肥胖、不挑食、服从家长对食物的提示、运动时间短、喜食油炸食品和禽肉类食物、进食速度快、性格偏外向、暴饮暴食、广告传媒影响等因素也与儿童肥胖有相关性。　结论 儿童单纯性肥胖症与遗传因素和环境因素关系密切,应采取综合措施加强预防。 　　【关键词】肥胖症；遗传；环境暴露；因素分析，统计学；儿童 　　【中图分类号】R 589．2 R 179 R 153．2 　　　【文献标识码】A 　　【文章编号】 1000-9817(2006)09-07584)2 　　肥胖症(obesity)已成为全球性的公共卫生问题。2002年WHO将肥胖列为造成人类疾病负担的全球一级十大风险因素之一。预防肥胖症的流行也是21世纪前50 a世界各国面临的最大公共卫生挑战之一。成年肥胖的发生与儿童肥胖有密切关系，探明儿童肥胖的病因和相关影响因素，采取一级病因预防，控制儿童期肥胖，以预防和减少成年期肥胖和相关的成年期疾病，是风险最小、效益最大的根本措施。笔者以学龄儿童为研究对象，应用非条件Logistic回归分析法，探讨影响儿童单纯性肥胖症的遗传因素和环境相关因素，旨在为儿童单纯性肥胖症的防治提供依据。 　　 　　1对象与方法 　　 　　1．1对象在成都市开展健康监测的学校中，随机抽取体重大于身高标准体重20％的6～12岁儿童作为肥胖组。通过询问病史和查阅学生健康档案，排除非单纯性肥胖症患者。随机选取同班级、同年龄、同性别、身高相近、体重在同等身高标准体重90％～110％范围的儿童作为对照组。共调查儿童1876名，其中肥胖组与对照组各938名。 　　1．2方法参考国内外文献设计调查问卷，内容包括遗传因素(父母??胖情况、出生时体重等)、家庭环境因素(父母职业、文化程度、家庭经济水平、父母对子女进食行为的影响等)、婴儿期环境因素(婴儿期喂养方式和婴儿期肥胖)、儿童个人饮食环境因素(饮食习惯、进食速度、每日进食量等)、运动环境因素(运动时间、看电视时间及睡眠情况等)、儿童心理因素(对肥胖的认识、性格、情绪等)。问卷经预调查，最后修订完善。 　　问卷调查以班为单位，在家长会上发放给研究对象，由经过统一培训的调查员现场介绍填写方法，学生和家长填写后收回。未参加家长会者由学生带回家与家长共同填写，并由家长签字带回。 　　1．3统计学分析用Excel 2000建立数据库，以SPSS 11．5软件应用非条件Logistic回归模型进行回归分析。 　　 　　2结果 　　 　　在所有研究因素中，共有19项进入Logistic多因素回归方程，包括遗传因素4项和环境相关因素15项。有统计学意义(Pl的有13项，其影响力大小依次为父母持有胖就是健康的观念(OR＝14．406)、食欲好(OR=9．072)、担心肥胖(OR=6．508)、不挑食(OR=1．905)、服从家长对食物的提示(OR=1．648)、运动时间短(OR=1．612)、喜食油炸食品(OR＝1．587)、进食速度快(OR＝1．579)、性格偏外向(OR=1．517)、暴饮暴食(OR=1．488)、广告传媒影响(OR=1．332)、母亲文化程度(OR=1．263)、喜食禽肉类食物(OR=1．227)。 　　 　　3讨论 　　 　　3．1遗传因素与儿童肥胖许多研究发现，肥胖具有家庭聚集性，父母肥胖是儿童肥胖的一种预示。Birch等发现，双亲肥胖家庭的儿童肥胖发生的危险性远高于双亲体重正常者。国内调查儿童肥胖与父母肥胖关系的结果显示，肥胖儿童的父母双方或一方肥胖者明显多于对照儿童，肥胖组和对照组父母肥胖的比值比为2．87。本研究表明，父亲BMI、母亲BMI和父母双方均肥胖进入了方程，其中父母双方均肥胖的OR值高达3．203。提示父母均肥胖是儿童肥胖的重要危险因素，父母肥胖的儿童应成为预防的重点人群。另外，肥胖组出生体重OR值是对照组的1．883倍，说明高出生体重也是儿童肥胖的危险因素。 　　3．2 家庭环境因素与儿童肥胖 儿童的生活与父母密不可分，其生活方式受家庭模式的影响，特别是12岁以前的儿童，其生活完全依靠家庭的监护。家庭环境受父母的职业、文化、饮食行为、生活习惯、健康知