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儿童单纯性肥胖饮食调节研究进展 　　[关键词] 儿童；单纯性肥胖；饮食调节 　　近年来，儿童单纯性肥胖症呈逐渐上升趋势。很多国家已经建立了体质量指数?年龄图表来定义儿童肥胖，大于相应年龄体质量指数95％被认为是肥胖，85％被认为是超重[1]。已有众多研究表明，肥胖儿童中约80％将继续发展为肥胖成人，成人期发生的心脏病、高血压、糖尿病等疾病均与肥胖有密切关系[2]。成人采用的药物减肥、手术去脂、饥饿疗法和快速减重等措施对儿童的生长发育有不利影响，合理的解决办法是以科学合理的饮食为基础，改变引起儿童肥胖不良生活习惯。仅就单纯性肥胖儿童的原因，饮食调节等综述如下。 　　1 儿童单纯性肥胖的原因 　　1.1饮食不合理 　　现在儿童生活在一个物质丰富的社会，饮食结构的改变，快餐、酒宴、零食应有尽有，使能量摄入过多。另一方面不合理的进食习惯，如喜吃甜食、睡前进餐、暴饮暴食、进食速度快等进食行为均可导致肥胖。 　　1.2缺乏运动 　　运动方式减少，建筑结构改变，学习压力大，使儿童缺少锻炼的机会；交通便利，以车代步，现代方便快捷的通讯方式也减少了孩子锻炼的机会；电视更是罪魁祸首，据统计60%儿童肥胖与每天超过5个小时的看电视有关[3]。 　　1.3遗传和环境 　　目前认为肥胖与基因遗传有关。双亲肥胖者后代肥胖率高达70%―80%；父母中有一方肥胖的，儿童有40%肥胖的机率；双亲正常的后代发生肥胖者仅10%~14%[4]。肥胖家庭的环境和遗传倾向共同作用，形成一定的饮食习惯、进食量和活动方式，作用于对肥胖敏感的儿童而导致儿童肥胖。文献报道[5]，父母爱活动的儿童其活跃性为父母不爱活动儿童的6倍。可见家长的生活习惯对儿童影响很大。 　　2 单纯性肥胖儿童的饮食调节 　　2.1合理选择食物 　　适量的总热能摄入，三大营养素占总热能的适当比值及三餐热能的合理分配将是治疗儿童单纯性肥胖症的关键。儿童各种食物中，营养成分和日热量各不相同，对于单纯性肥胖儿童，应尽可能选择热量较低，蛋白质等营养素含量相对较高的食物，尽量少吃或不吃高糖，高脂肪等食物。控制热量的标准是：5岁以下600～800卡／??；5～9岁800～1000卡／日，10～l4岁1000～1200卡／日[6]。为便于计算，采取主食每餐减去50～lOOg，逐步控制在250～300g左右[6]，食物中各种营养素的比例，以高蛋白，低碳水化合物、低脂肪为宜，蛋白、脂肪、碳水的合物的比倒为2：3：5。严格的饮食控制常使小儿难以忍受和长期坚持，所以应当提倡让肥胖儿多吃一些体积大而热量低的食品，如各种蔬菜、水果：冬瓜、茭瓜、魔芋萝卜白菜竹笋黄瓜、莴苣、西红柿、苹果等都是较好的减肥食品，不仅饱腹感强，而且往往含有较高的纤维素和维生素。 　　2.2合理选择动物蛋白质，保证蛋白质的摄入量 　　动物性食物主要提供蛋白质，蛋白质对于儿童生长发育是极为重要的，应经常让孩子食用蛋白含量高，脂肪含量低的鱼肉、兔肉。日常食用的猪肉、牛肉、鸡肉都含有大量蛋白质，但其脂肪含量也较高，在食用这些食品时，要选择瘦肉及其制品。这样，一方面在节食的情况下保证了蛋白质的供给量，有利于儿童的生长发育；另一方面，由于蛋白质类食物摄入而使新陈代谢增快，消耗能量提高，从而使储存减少，达到降低体重的目的。 　　2.3科学地安排进食 　　根据人体每天的活动量和活动规律，合理地安排一日三餐是必要的。俗话说的“早餐要吃好，中餐要吃饱，晚餐要吃少”是有一定科学根据的。 　　2.4养成合理的饮食习惯 　　2.4.1吃饭要细嚼慢咽 　　有些家长嫌孩子吃饭太慢或着怕上班迟到而督促孩子快吃，这些做法对孩子的健康是不利的，所以儿童每一顿饭至少应该吃20分钟以上，而且进食速度要慢，吃饭要以八成饱为宜。 　　2.4.2科学吃零食 　　吃零食对儿童健康地生长发育有着不可低估的作用，零食在摄入过量或选用不适当的情况下，才导致肥胖，家长要科学选择儿童零食品种，如水果，坚果（花生，核桃），乳制品，鱼片，牛肉干等，避免吃膨化食品，巧克力，糖果，冰糕，冰淇淋和含糖高的饮料，而且睡前不宜吃零食，可以在两餐之间吃零食或在运动前适当吃一些零食。 　　2.4.3正确食用西式快餐 　　西式快餐是以烤炸食品为主，配搭含糖及碳酸的饮料。大多数孩子喜欢食用烤炸食品，其大多含有过多的脂肪、糖、盐。研究表明脂肪、糖在一起食用，其致胖作用更明显[7]。因此在吃西式快餐时应注意：（1）选用有益健康的饮料如：鲜果汁等；（2）选用有蔬菜的品种，如：蔬菜沙拉以补充维生素、无机盐、纤维素等。 　　2.5膳食不要过于精细 　　过于精细微量元素锰、铬的含量相对较低，而锰可以加速脂肪的氧化分解，减少脂肪在肝脏的堆积，而铬可以调节胰岛素分泌控制食欲，食物过于精细时胃肠蠕动