儿童变应性鼻炎病因与临床护理体会.docVIP

儿童变应性鼻炎病因与临床护理体会 　　[摘要] 变应性鼻炎是临床多发病，在儿童中发病率很高，严重影响患儿的学习与生活。变应性鼻炎的发病与接触过敏原，以及免疫、遗传和环境等因素有关。治疗上多采用抗过敏药物、脱敏疗法等，尚缺乏根治方法。笔者根据自身临床经验，就其病因以及临床护理方法浅谈个人体会，仅供参考。 　　[关键词] 变应性鼻炎；过敏原；护理；经验总结 　　[中图分类号] R473.72 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）06（a）-121-02 　　 　　过敏性鼻炎（callergic rhinitis，AR）又称为变应性鼻炎，是一种自身免疫性的全球性健康问题，此病反复发作，不定期发作，严重影响患者的生活质量，如社会生活、睡眠、学习以及工作等，儿童患此病，对身体发育，学习成绩等均有不良影响；同时由于反复就医，给患者及社会造成很大的经济负担，不容忽视。近年来，由于环境恶化，空气质量不佳等原因，变应性鼻炎的发病率逐年增加，据统计，变应性鼻炎约占全部鼻炎的40%。如何更好的防治变应性鼻炎已是一个刻不容缓的难题。笔者从事变应性鼻炎护理工作多年，在此就儿童变应性鼻炎的病因与临床护理浅谈个人体会，仅供参考。 　　1 变应性鼻炎的病因与诊治 　　1.1 病因与发病机制 　　已知过敏原使机体释放组织胺，而组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当患儿与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白E（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面，使机体致敏。当再次接触同一过敏物质后，该物质和IgE结合，激活了嗜碱性细胞内的酶，释放出组胺、慢反应物质等介质，作用于某些组织，而引起一系列症状。 　　常见的过敏原物质包括：户尘螨、粉尘螨、蟑螂、多价兽禽羽毛、多价霉菌、海蟹、飞蛾、海虾、花粉等。变应原致敏性高低与当地动植物分布、气候环境、人的生活习惯都有很大的关系。广东地区气候湿热，花类植物多，空气质量不佳，同时，广东人有吃海鲜河鲜的爱好。据笔者观察，较为常见的致敏物质依次如下：户尘螨、粉尘螨、蟑螂、海蟹、海虾、牛奶、河鱼、花粉等。与其他地区的常见过敏原不尽相同[1-2]。 　　变应性鼻炎是环境???遗传学因素共同作用导致的结果，主要危险因素包括：①遗传和家庭因素；②发育早期危险因素；③种族、地域和性别；④变应原暴露；⑤职业性因素常通过变应性和非变应性途径诱发鼻部症状；⑥年龄。此外尚有些因素可能加重变应性鼻炎，如气候转变、生活方式和地区改变、接触新变应原及心理压力等。 　　1.2诊断 　　变应性鼻炎根据其症状和体征不难诊断，典型的症状如鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞以及眼痒、眼部充血等眼部症状；实验室诊断主要有皮肤试验或血清特异性IgE检测。血清总IgE无特异性，可辅助诊断变应性鼻炎。当病史与皮试不吻合，或者有多种变应原敏感时，可以采用检测血清特异性IgE，必要时使用鼻激发试验。变应原皮肤试验能发现特异性致敏物质，有助于防治该病，有普及检查的价值。在诊断中应注意患儿是否伴有支气管哮喘，变应性结膜炎，慢性鼻窦炎，分泌性中耳炎等。 　　1.3 治疗 　　急性发作期以缓解症状、抗过敏治疗为主，根据患儿的年龄，症状轻重选择用药方法，一般鼻内给药或口服、局部用药即可，常用的口服抗组胺药有氯雷他定、西替利嗪等。氯苯那敏抗过敏效果尚可，但容易透过血脑屏障，出现嗜睡、困倦、虚弱感等不适，影响儿童学习，慎用。 　　常用的治疗方法还有特异性免疫疗法（脱敏疗法），根据变应原检查结果，用皮试阳性的变应原物质的浸液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射，通过反复给患者注射特异性抗原，促使体内产生相应的抗体，以达到特异性减敏目的。外科方法治疗变应性鼻炎可通过切断鼻腔副交感神经供给，可降低其活性。这类手术包括翼管神经切断术、筛前神经切断术和岩浅大神经切断术，有显著的近期疗效。 　　中医中药和针灸等治疗手段对变应性鼻炎亦有一定的效果，并积累了大量的经验[3]。研究表明[4]，中药能调节人体体液免疫与分子免疫功能，从而治疗变应性鼻炎，如玉屏风散等[5]。文献报道[6]，针灸治疗变应性鼻炎亦有丰富经验，并有较好的临床效果，药物治疗效果不佳者可以尝试针灸治疗。 　　1.4预防 　　儿童预防变应性鼻炎着重于查找变应原和增强机体免疫力两个方面。首先应尽可能的查出致敏原，以期通过避免接触致敏原的措施达到预防或减少发作的目的，但某些致敏原广泛存在，如粉尘螨，则应注意搞好居住环境，搞好室内和个人卫生，降低室内相对湿度，少用空调、加湿器等措施都有积极作用。其次应不断提高机体免疫力，加强营养，改善睡眠，规律作息，能更好地预防变应性鼻炎。 　　2 护理 　　2.1加强健康宣教 　　将变应性鼻炎的发病原因、诱发因素、临床特点、治疗方法等内容印成健康