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儿童呼吸机相关肺炎临床研究 　　【摘要】目的：探讨儿童呼吸机相关肺炎(VAP)的临床特点及预防措施。方法：总结89例机械通气治疗患儿的临床资料，比较机械通气时间及是否预防性使用抗菌药物等因素与VAP发生率的关系；对病原学分析采用气道分泌物细菌培养及药物敏感试验进行分析。结果：有51例患儿发生VAP，发生率为57.3％。其主要病原菌为革兰阴性杆菌，占87.1％，其中以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、不动杆菌为多见。VAP组上机时间明显长于非VAP组，预防性使用抗菌药物不能降低VAP的发生率。结论：VAP是机械通气治疗失败的重要原因之一，防治VAP应重视消毒和无菌操作以及合理使用抗菌药物，尽量缩短机械通气时间。 　　【关键词】呼吸机相关性肺炎；临床研究；儿童 　　文章编号：1009-5519（2007）20-3027-02 中图分类号：R72 文献标识码：A 　　Ventilator associated pneumonia of childhood：A clinical study 　　LI Qing 　　(Department of Pediatrics，The Peoples Hospital of Suining，SiChuan 62900，China) 　　【Abstract】Objective：To discuss the clinical characters， prevention and treatment of children with ventilator associated pneumonia(VAP). Methods：To summarize the clinical data in 51 children with VAP and compare the time of mechanical ventilation and antibiotic prophylaxis with the incidence rate of VAP,bacterial culture of airway secretion and drug sensitive test were used to analyzethe etiology． Results：The incidence rate of VAP was 57.3%，respirator used time of VAP group was obviously longer than that of non VAP one．Antibiotic prophylaxis could not lower the incidence rate of VAP． Klebsiella pneumoniae，Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter spp were the main pathogenic bacteria of VAP．Conclusion：VAP is one of the significant reasons for failed mechanical ventilation treatment．Prevention and treatment of VAP should pay attention to disinfection and aseptic manipulation，the rational use of antimicrobial agents，and shortening the time of mechanical ventilation. 　　【Key words】Ventilator associated pneumonia；Clinical study；Child 　　 　　呼吸机相关性肺炎(VAP)是医院内肺炎的一种特殊类型，是机械通气的主要并发症之一，有很高的发生率和死亡率。如何预防和治疗VAP是临床机械通气所面临的重要课题。我院重??监护室(ICU)于1999年1月~2006年12月进行机械通气89例，其中51例并发VAP，现报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 一般资料：本组为1999年1月~2006年l2月我院ICU机械通气患儿89例，男57例，女32例。平均年龄4.6岁(1个月～12岁)。患儿基础疾病为重症肺炎并急性呼吸衰竭38例，多器官功能衰竭(MSOF)14例。颅内出血6例，格林巴利综合征9例，化脓性脑膜炎7例，急性气道梗阻4例，CO中毒1例，有机磷中毒5例，酒精中毒2例，麻醉意外3例。 　　1．2 VAP诊断标准：国内VAP一般诊断标准[1，2]大多采用：（1）因非肺部感染性病变和原有肺部感染性病变行机械通气