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儿童哮喘健康教育与社区预防 　　哮喘是一种慢性变态反应性气道炎症性疾病,是由特应性体质及神经调节紊乱等内因与过敏源及呼吸道病毒感染等外因相互作用产生一系列免疫反应,形成气道的慢性炎症。 　　1 儿童哮喘的健康教育 　　1.1 住院哮喘患儿的健康教育。指患儿从人院到出院接受的教育。主要是指导患儿和家长了解哮喘基本知识,建立良好信心,正确用药,开展心理指导等。分三个阶段进行。 　　1.1.1 人院教育:急性发作病情严重或轻,中度病情有进展患儿,均需住院治疗。人院时,首先发放人院须知手册,进行必要的血气分析和肺功能检查,针对不同情况进行个别指导。 　　1.1.2 住院教育:通过黑板报,宣传画或查房时医生反复宣讲以及定期举办哮喘知识讲座,发放哮喘知识手册,观看哮喘电视录像等,每位哮喘患儿及家属都能了解哮喘的病因,发病机制,哮喘发作时的症状,治疗,护理与预防等。医务人员应与患儿及家属进行广泛的交流,减轻其心理压力,使他们积极配合治疗,为出院后的追踪观察,保健教育奠定良好的基础。 　　①帮助患儿及家属找出过敏原和发作诱因。现代医学已经证明,哮喘的发作与I型超敏反应有关。特异性体质的患儿吸人过敏原如花粉,尘埃,螨及食人鱼,虾,蟹,蛋,接触某些药物如青霉素等,均可刺激机体的B细胞产生特异性IgE抗体,并使肥大细胞嗜碱性细胞脱敏,释放出生物活性物质如组织胺,缓激肽等。这些物质作用于支气管,引起支气管平滑肌痉挛,黏膜水肿,导致哮喘发作,医务人员除耐心解释发病机制外,还应积极帮助患儿找出诱发因素,以采取必要防护措施。 　　②帮助患儿及家属及时准确把握哮喘的发病先兆。帮助患儿及家属回忆每次哮喘发作前的前景,如咳嗽,胸闷,打喷嚏,如未及时处理,则可迅速发生喘息,胸闷等。使患儿能主动用药,即使控制哮喘发作;帮助患儿及家属掌握哮喘常用药的控制的方法。包括口服法和吸人法。重点教会患儿及家属正确使用储雾罐,掌握要领及基本要求以及可能发生的副作用及应采取的措施。;鼓励患儿及家属坚持每日定时测量峰流速仪,坚持记录哮喘日记;根据患儿具体情况及以往发作的规律,与患儿家属共同研究制定个体化治疗方案,提出并采取一 　　切必??的,切实可行的预防措施。 　　1.1.3 出院指导强化住院教育内容,列出家庭和环境的诱发因素;继续用药治疗的目的和意义;介绍必须就诊的症状;医患共同制定出防止复发,保持病情长期稳定的治疗方案。 　　1.2 院外哮喘患儿的健康教育。指患儿出院后在家期间所接受的健康教育,主要指患儿出院后,按指定的随访时间返院或举办“哮喘之家活动时进行的健康教育。可采取调查问卷,电话咨询,家庭随访等方式。 　　1.2.1 帮助患儿营造舒适的生活环境。搞好环境卫生和个人卫生,坚持每天室内通风一次,每次1 5-20分钟;室温保持在20C左右,相对湿度在55%-60%。应根据患儿具体情况,积极鼓励患儿参与有益的文娱活动和力所能及的家务劳动。家长对孩子应做到关心,理解,体谅,但不娇惯,溺爱。为患儿营造温馨,舒适的生活环境。 　　1.2.2 指导患儿合理科学饮食。4个月以内婴儿应坚持母乳喂养,因为母乳喂养可提供婴儿适当的蛋白质和一定量的SIGA,降低哮喘的患病率。较大婴儿应给于营养丰富的食物,并提倡多吃水果,蔬菜。 　　1.2.3 控制被动吸烟。文献报道,被动吸烟会引起肺功能损害,增加哮喘患儿的哮喘的发生率。因此,应向家属宣传被动吸烟对哮喘患儿的危害,争取家庭合作,控制被动吸烟。 　　1.2.4制定长期有效的功能及体力训练计划,由于哮喘患儿的父母或老师对哮喘了解不足,过度保护心理以及患儿在长期患病终产生过度依赖及自卑心理,导致患儿运动减少。其实,适当的体育锻炼可调节人体的交感与副交感神经,提高支气管粘膜上皮对外界刺激的反应阙值,可明显减少患儿哮喘发作次数,症状通常也减轻。因此,应鼓励哮喘患儿参加有规律的体育运动,如游泳,骑自行车等。使患儿尽可能过正常人的生活,这是医生,父母,教师之间取得理解,共识和合作的关键因素之一。 　　1.2.5 哮喘患儿的心理指导。有研究发现,情绪低落是哮喘发病的危险因素之一。其他研究也显示,哮喘发作率的增高也与焦虑及情绪波动有关。在哮喘确诊后,如果没有适当的心理治疗,在哮喘患儿的成长过程中,将会出现继发的情感障碍问题,这又会导致哮喘的加重。因此,对哮喘患儿及家属首先要树立信心,相信通过长期,适当,充分的治疗,完全可以有效地控制哮喘发作,达到治疗目的。帮助患儿时常保持愉快的心情。 　　2儿童哮喘的社区预防 　　2.1 教育与管理实践表明哮喘患儿的教育和管理是哮喘防治过程中十分重要的组成部分。通过教育可以显著的提高哮喘患儿对该病的认识,更好的配合治疗和预防,达到减少哮喘发作,提高生活质量的目的。 　　2.2特应性家族史如果