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儿童哮喘教育和管理 　　[摘要] 哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病,严重危害儿童的心身健康。对哮喘患者的教育和管理是哮喘防治工作中重要的组成部分。通过哮喘教育和管理可以显著地提高哮喘患者及家长对于疾病的认识,以更好地配合治疗和预防,提高支气管哮喘患者的防治依从性,达到减少哮喘发作,维持长期稳定,提高生活质量的目的。 　　[关键词]哮喘;指南;教育;管理 　　[中图分类号] R725.6[文章标识码]A[文章编号] 　　 　　Education and Management of Asthma in Children 　　CHANG Bo, LV Bo, SHAN Dan-ni, SUN Li-qun, WANG Yun-ning 　　Department of Pediatrics, Affiliated XinHua Hospital ofDalian University, dalian 116021 　　Abstract: Asthma is a common chronic respiratory disease of children, serious harm to the childs physical and mental health. Education and management of asthma patients are the important part of the asthma prevention work. By asthma education and management the patients and their parents can significantly understand the disease. It is better for treatment and prevention. 　　Keywords: Asthma, Guidelines, Education, Administration 　　 　　哮喘是一种慢性由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。不同国家儿童哮喘患病率有显著差异,从0-30%不等。儿童哮喘的患病率在全球范围内呈上升趋势,以每年呈10-50%的速度增加。近年来,哮喘患病率、病死率有逐年增高趋势,已成为国际公共卫生严重问题[1]。2000年调查显示,我国儿童哮喘累积患病率0.25-4.63%(1.97%),相比1990年调查累积患病率0.11-2.03%(1.00%)而言,10年内儿童哮喘患病率平均上升了64.8%[2]。 　　根据2006年全球哮喘防治指南(GINA)提出完全控制哮喘的标准[3]:1.白天无症状(或每周症状少于或等于2次);2.日常活动不受限制,包括运动不受限制;3.没有夜间哮喘和因哮喘发作而憋醒;4.平时不需要使用缓解症状的药物(或每周用药次数少于或等于2次);5.肺功能指标正常或接近正常;6.无哮喘急性加重。 　　目前哮喘防控水平不理想可能有以下3个原因:1.医生对于GINA的认识、理解不够充分,在治疗过程中没有认真地执行其原则;甚至有些医生对激素的吸入治疗也存在顾虑,因此不可能很好的指导患者。2. 长期以来,医患关系的紧张,医患之间缺少有效地沟通,双方在很多方面很难达???共识;3. 还有更重要的是,绝大多数哮喘患儿家长根本不了解GINA指南内容;担心激素副作用而不敢用药,更不可能愿意让患儿长期吸入激素,总是存有侥幸心理,希望能够在短期内通过打针吃药的方法根治哮喘;对长期防控哮喘缺乏认识,信心和毅力。 　　因环境污染等因素,哮喘作为一种“社会疾病”日益多发,长期有效的教育和管理不但可以大幅降低患者个人的医疗费用,从全社会的角度看,可以节约医疗资源,减轻医疗经济负担,降低社会成本。因此对医生、患者及家长进行有关哮喘的教育和管理至关重要。 　　 　　1 在儿童哮喘的教育和管理工作中,我们始终抓住4个要点:①让患儿及家长认识到支气管哮喘是一种慢性疾病,防治哮喘是一项长期艰苦的工作,不能有任何不切实际的幻想,要准备打持久战。②让患儿及家长知道哮喘的本质是一种变应性气道炎症,目前糖皮质激素是一种能够抑制哮喘气道炎症的药物。相信通过吸入方式应用糖皮质激素,可以有效控制气道炎症,极少发生不良反应。最大限度地消除对应用糖皮质激素的顾虑和恐惧。③帮助患儿及家长树立“一分预防胜过十分治疗”的观念,强化自防自治,提高防治依从性,从而达到改善症状,提高生活质量,降低医疗成本的目的。④通过反复示教,演练,使每个患儿及家长真正掌握吸入技术;教会哮喘患儿及家长正确观察、评估病情,包括正确测量PEF,计算PEF昼夜波动率,有条件者记录哮喘日记,知道什么情况应及时去医院看病等。 　　2 儿童哮喘教育和管理的具体