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儿童青少年人体质量指数与脂肪肝相关分析 　　【摘要】 目的 了解7～18岁儿童青少年人体质量指数（BMI）与脂肪肝的关系，为中小学生肥胖的早期预防与干预提供科学依据。方法 采取分层整群随机抽样法对北京市海淀区22所中小学校7～18岁儿童青少年2 286名进行身高、体重测量及肝胆B型超声波等检查，按照中国肥胖问题工作组推荐的中国儿童青少年超重、肥胖分类标准将人群分为正常组、肥胖组及超重组，采用Person相关分析、t检验、χ2检验等统计学方法对资料进行分析。结果 在控制了年龄、性别的影响后， 7～18岁儿童青少年的BMI与脂肪肝独立正相关(r=0.318，P＜0.01)；脂肪肝组体质量指数(BMI)显著高于非脂肪肝组，差异有统计学意义 (P＜0.01)；正常组、超重组和肥胖组的脂肪肝患病率分别为7.2%，15.4％和 34.1％，差异有统计学意义(P＜0. 01)。结论 儿童青少年的体质量指数（BMI）与脂肪肝显著正相关；预防儿童青少年超重、肥胖是预防脂肪肝及成年期疾病的重要手段。 　　【关键词】 人体质量指数；脂肪肝；对比研究；青少年 　　【中图分类号】 R 179 R 339.3+5 R 589.2 R 575.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)04-0348-02 　　 　　目前，儿童单纯性肥胖症是世界范围内最受瞩目的营养性疾病之一。许多研究表明，单纯性肥胖症已成为影响儿童健康的全球性公共卫生问题，80%儿童肥胖可延续为成人肥胖，是引起高血压、高脂血症、脂肪肝的重要危险因素。为了解儿童肥胖与脂肪肝的关系，笔者对海淀区7～18岁2 290名儿童青少年进行了脂肪肝研究及相关性分析，现将结果报道如下。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 按分层整群随机抽样法，选取北京市海淀区农村、重点与非重点校、住校与走读学校共22所中小学校7～18岁儿童青少年为研究对象，其中在城区4所学校用中国肥胖问题工作组(WGOC)“中国学龄儿童青少年超重、肥胖BMI分类标准［1］筛选2006年参加体检的8～12岁超重、肥胖学生；再随机选取另外18所学校7～18岁儿童青少年，排除有慢性疾病者，发放知情同意书，根据知情同意决定研究对象。共检测2 290名中小学生，其中男生1 225名，女生1 065名。男女性别分布均衡，分析有效样本2 286??。各年龄结构组成，除18岁人数偏少外，其他各年龄段差异不大。根据WGOC推荐的“中国儿童青少年BMI分类标准”分为正常组1 144名，超重组579名，肥胖组563名。 　　1.2 方法 在预实验基础上进行问卷调查、体格检查、实验室检查、肝胆B型超声波和体成分检测。体格检查包括：身高、体重、坐高、皮褶厚度、腰围、臀围、血压、坐位体前屈等。体重用杠杆体重秤，身高、坐高用标准的身高坐高计。身高、体重测量按照《2005年全国学生体质与健康调研检测细则》［2］标准执行；肝胆B型超声波采用西门子G 50彩色多普勒超声诊断仪，被检查者采取仰卧位，平稳呼吸，探头频率根据不同的体型使用2.5，3.5，4.0，4.4 MHz的变频探头，常规选用3.5 MHz，作最大范围的弧行转动，通过不同切面观察肝脏、胆囊声像图。 　　1.3 标准判定 超重、肥胖采用WGOC“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI分类标准”［1］。脂肪肝诊断标准［3］：（1）肝脏普遍增大，肝包膜光滑，肝实质呈点状高回声，肝回声强度大于肾回声强度。（2）肝深部回声衰减。（3）肝内回声血管显示不清。上述3项中具备第1项加第2或第3项中任何1项即可诊断为脂肪肝。 　　1.4 质量控制 对现场进行质量控制。为保证测量数据准确、可靠，身高准确到0.1 cm，体重准确到0.1 kg；检测前，所有仪器都经过北京市计量中心检测认证，正式测量前对所有仪器再次进行校正；所有现场测量人员均经过严格培训。 　　1.5 统计分析 利用Epi Data 3.1建立数据库，转入SPSS 11.5软件包进行统计分析。数据双录入核查和逻辑检错。组间比较用独立样本t检验或方差检验，以P＜0.05为有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 不同年龄中小学生脂肪肝检出率 7～18岁儿童青少年脂肪肝检出率分别为1.96%，7.80%，11.86%，12.80%，18.09%，25.81%，23.64%，16.33%，17.48%，9.38%，8.96%，11.76%，平均检出率15.84%，其中男生为18.47%，女生为12.79%。 　　2.2 不同BMI男女学生脂肪肝检出率比较 由表1可见，脂肪肝的检出率肥胖组?超重组?正常组，方差检验结果P值均＜0.01，差异有统计学意义，且男生脂肪肝患病率高于女生，差异