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儿童青少年体质量指数和腰围与血压关系 　　【摘要】 目的 探讨儿童青少年体质量指数、腰围与血压的关系，为儿童肥胖的干预提供依据。方法 选择北京市3所中学和2所小学，根据2005-2006年中小学生体检身高、体重结果，筛选体重正常、超重和肥胖学生，再对自愿参加的1 082名7～15岁学生进行身高、体重、腰围和血压的测量。结果 男、女儿童血压及血压偏高检出率均为肥胖儿童超重儿童体重正常儿童；腰围偏高组也明显高于腰围正常组儿童，差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。BMI，WC与儿童SBP，DBP存在明显的正相关关系。结论 定期检查超重、肥胖儿童的血压，对预防和控制肥胖儿童高血压的发生具有重要意义。 　　【关键词】 人体质量指数；肥胖症；血压；青少年 　　【中图分类号】 R 179 R 339.3?+5 R 544 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)05-0437-03 　　 　　近年来由于生活水平不断提高，高脂肪、高能量食物的大量摄入，加之饮食结构改变和体力活动减少等原因，儿童超重、肥胖的发生率呈逐年上升趋势。有研究表明，肥胖与血压、血糖和血脂显著相关，且这种相关始于儿童期［1］。美国Bogalusa心脏研究中心在研究中也发现，原发性高血压、动脉粥样硬化(AS)和冠心病(CHD)起始于儿童青少年时期［2］。高血压已成为导致成年人心、脑、肾及血管疾病的重要危险因素之一。该文对北京市1 082名7～15岁体重正常、超重和肥胖儿童的血压水平进行检测，了解不同营养状况、不同腰围水平儿童的血压情况，探讨体质量指数和腰围对儿童血压的影响，为儿童肥胖的干预提供依据。 　　 　　1 对象与方法 　　 　　1.1 对象 选择北京市3所中学、2所小学，根据2005-2006年中小学生体检身高、体重结果，依据中国肥胖问题工作组(WGOC)制定的“中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准”［3］，对7～15岁全体在校学生进行超重和肥胖的筛选。排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，身体发育异常、残疾、畸形以及内分泌疾病、药物副作用等引起的肥胖。每个年级再选择2个班筛选体重正常学生。对筛选出的学生发放知情同意书及家长信，由学生及家长签署知情同意书，对自愿参加测试的学生进行检测。首先依据《2005年全国学生体质与健康调研检测细则》［4］重新测量身高、体重，计算体质量指数(BMI)，BMI=体重(kg)/身高?2(m2)，共确定7～15岁儿童1 082名作为调查对象，其中男生577名，女生505名；体重正常446人，超重320人，肥胖316人。 　　1.2 方法 　　1.2.1 身高、体重、腰围测量 依据《2005年全国学生体质与健康调研检测细则》测量身高与体重，分别精确到0.5 cm和0.1 kg，计算BMI；腰围测量使用塑料软尺，要求受试者身体自然站立，双臂交叉抱于胸前，眼睛平视前方。测试人员面对受试者，带尺经脐上0.5～1.0 cm处水平绕1周，带尺上与“0”点交叉的值即为测量值。 　　1.2.2 血压测量 要求受试者静坐5～10 min，采用台式水银血压计测量坐位右臂血压，取Korotkoff第Ⅰ音为收缩压，第Ⅳ音为舒张压，连续测量2次取平均值。 　　1.2.3 肥胖、血压偏高和腰围偏高的判定标准 (1)肥胖：依据WGOC制定的 “中国学龄儿童青少年BMI超重、肥胖筛查分类标准”，进行分性别、年龄的超重和肥胖的判定；(2)血压：参考“2005年中国学生体质与健康调研城市男女生收缩压和舒张压百分位数值”，凡收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在该年龄、性别第95百分位数及以上者判定为收缩压、舒张压偏高；(3)腰围：参照“澳大利亚7～15岁儿童腰围百分位数值”［5］，以分性别、年龄的P90作为界点值，将儿童分为腰围正常组(2检验，BMI，WC与SBP，DBP间相关性采用直线相关分析及偏相关分析。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 体重正常、超重和肥胖儿童血压水平 7～15岁体重正常、超重、肥胖男女学生SBP及DBP差异均有统计学意义(P值均＜0.01)。见表1。 　　2.2 不同腰围水平儿童血压情况 7～15岁不同腰围水平男女学生SBP及DBP差异均有统计学意义（P值均＜0.01），见表2。 　　2.3 体重正常、超重和肥胖儿童血压偏高检出情况 7～15岁不同营养状况男女学生SBP、DBP偏高的检出率均为肥胖儿童＞超重儿童＞体重正常儿童，差异均有统计学意义，见表3。 　　 　　 　　2.4 不同腰围水平儿童血压偏高检出情况 SBP及DBP偏高检出率，腰围偏高组儿童（≥P90）＞腰围正常组儿童（ 　　有研究证实，减重后70%～80% 肥胖儿童随着体重的减轻，血