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儿童青少年肥胖饮食干预研究进展 　　【文献标识码】 A 　　【中图分类号】 R 179 R 589.2 R 153.2 　　【文章编号】 1000-9817(2009)03-0286-03 　　【关键词】 肥胖症；干预性研究；饮食习惯；青少年 　　 　　肥胖已成为全球性威胁人类健康的问题之一，被世界卫生组织（WHO） 列为导致疾病负担的十大危险因素之一，并可能成为21 世纪危害儿童青少年健康的杀手。肥胖是由于摄入的食物能量总量与代谢、吸收、储存的食物及身体活动消耗的能量总量不平衡造成的。儿童青少年食用高密度食物、喝软饮料代替白开水、吃零食（饼干、糖果、膨化食品等）等不良饮食行为，以及久坐少动的生活习惯，大大增加了肥胖的危险。 　　儿童青少年正处于生长发育阶段，在成年期可以使用的减肥方法如手术去脂、药物、禁食等在儿童青少年时期是不宜使用的。国外一些专家也强调，对于超重和肥胖的儿童青少年手术与药物的减肥方法要慎用，因为目前还缺乏证据证实其安全性［1-2］。另外，一些试图通过短期运动使儿童青少年达到减肥目的的活动（如减肥夏令营）是不值得提倡的。应当通过纠正肥胖儿童青少年的饮食和运动行为、平衡膳食、加强运动、改变不良的生活方式，使肥胖儿童青少年能量代谢达到平衡。目前，国内外多采用饮食、运动和行为的干预来防治儿童青少年肥胖。 　　能量摄入增加的原因包括食用食物量多、食用高能量密度食品、食用高血糖生成指数食品、饮用软饮料、食用垃圾食品、吃过量的糖、容易获得食物、低廉的食品价格、多样的食品种类、方便的食用途径、食品美味、食品广告诱导、食品市场营销等［3］。 　　饮食调整是减少能量摄入所必须的。与此同时，食物组分和含量的特异变化日益引起了人们的关注。研究者们一致公认，饮食干预是改变儿童青少年超重或肥胖状态的最佳途径之一［4-9］。为更好地开展儿童青少年超重和肥胖控制研究，本文综述了儿童青少年肥胖的饮食干预研究进展。 　　 　　1 低能饮食 　　 　　低能饮食是指人们为了控制体重而摄取比需要量更少的能量，但每天不要低于1 200 kcal(1 kcal=4.18kJ)，各种营养素的摄入量基本占到全天总能量摄入量：脂肪 　　交通灯饮食的目标是在最低能量摄入量的同时提供最多的营养素。交通灯饮食所要求的能量摄入量为每天900～?1 200 kcal(1 kcal=4.18 kJ)，后来的研究将其增长至每天1 500 kcal(1 kcal=4.18 kJ)。交通灯饮食将食物分为3类，分别称为绿色食物、黄色食物、红色食物。低能量密度高营养的食物如大部分的水果和蔬菜被视为绿色食物，可以经常吃；中等能量密度的食物如谷类被视为黄色食物，可以适度食用；高能量密度低营养的食物被视为红色食物，应节制食用。家庭要在规定的能量范围的指引下饮食，减少红色食物的摄入，如每周小于4次。除了基本的饮食以外，干预很重要的一部分就是，给研究对象进行自我监测的培训、支持、表扬、示范、医学信息、行为指导，对达到饮食和运动目标的儿童青少年给予奖励。一旦儿童青少年或家庭达到了他们的减肥目标，就要告诉他们一种平衡的饮食可以帮助他们保持健康的体重。交通灯饮食的长期目的是通过选择健康的饮食和适度的能量限制来改变人们长期不健康的饮食习惯。它可能会帮助肥胖的儿童青少年选择更适宜的低能量密度食物，从而使他们的体重适量减轻；若能结合运动干预和行为调整，更能使人持之以恒，收到持久的减肥效果。 　　 　　8 控制部分饮食 　　 　　对传统食品的部分控制也能使体重减轻。例如，一个比较不同组人群减肥情况的研究所使用的方法就是在标准的行为治疗基础上加上：(1)没有额外的限制；(2)制定饮食结构计划和购物清单；(3)有提供低成本食物的饮食计划；(4)有提供免费食品的饮食计划。虽然能量目标在各组间是相同的，但第2，3，4组的参与者在6个月后的减重数值明显多于第1组，并在18个月后保持更多的减重数量；而第2，3，4组人群的减重数量间没有差异。这一调查结果表明，为肥胖者指明应该吃哪些及应该吃多少食物有助于减肥，但是所提供的食品应该没有副作用［13］。 　　 　　9 结语 　　 　　关于儿童青少年肥胖的饮食干预研究较多，目前没有一种最佳的饮食干预方案，还需要进一步深入研究。饮食调整可能需要与其他的生活方式干预及运动干预相结合，才能达到有效的减肥目的。 　　 　　10 参考文献 　　［1］ WATTS K, JONES TW, DAVIS EA, et al. Exercise training in obese children and adolescents: Current concepts. Sports Med, 2005,35(5):375-