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儿童青少年超重肥胖现状及成因研究进展 　　【文献标识码】 A 　　【中图分类号】 R 179 R 589.2 　　【文章编号】 1000-9817(2009)02-0190-03 　　【关键词】 超重；肥胖症；评价研究；青少年 　　 　　目前全球有1.55亿学龄儿童青少年超重，3000万～4000万儿童青少年肥胖［1］。儿童肥胖的流行病学报道越来越多，其全球流行趋势已引起高度关注［2］。我国学者在研究中发现，2000年我国发达城市学龄儿童青少年超重、肥胖呈全面流行趋势［3］。同时，国内的很多研究也表明，我国的青少年肥胖发展速度比欧美发达国家发展速度还要快［3-4］。所以，有学者预测，如不加以控制，到2010年我国7～18岁的儿童青少年肥胖比例男性将达到18.46%，女性为9.18%［5］。 　　儿童青少年期体重超重和肥胖最严重的后果是到成年期的延续，发生于6～11岁和12～17岁的肥胖，分别有约55%和75%将持续到成年［6］，而延续到成年的肥胖又与心血管疾病、非传染性疾病相互影响，从而加剧其发生与发展。目前，我国很多学者对儿童青少年超重、肥胖发生的现状及流行趋势作了大量的研究。 　　本文综述了目前国内关于儿童青少年超重、肥胖现状及成因的必威体育精装版研究进展，并就如何进一步研究超重、肥胖的成因进行探索。 　　 　　1 我国目前推荐使用的儿童青少年超重、肥胖的评价标准 　　 　　WHO认为，身高别体重是评价青春期前(10岁以下)儿童超重和肥胖的最好指标，对于10～24岁青少年超重和肥胖，WHO则建议采用年龄-性别-BMI评价［7］。这一评定标准使用简单、方便，比较客观，也有利于世界各国间横向比较。在欧美等国家使用较多［7-8］。我国无论采用“身高别体重法”或者“BMI方法”，7岁以上低年龄组肥胖的检出率都很高,并随着年龄增长,检出率明显下降。 　　中国肥胖问题工作组以“2000年全国学生体质调研”为参照人群，调查汉族 7～18岁中小学生244 200余人,经过历时1年多的研究，于2003 年11 月正式推出“中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查BMI值分类标准”。 研究显示，以BMI的百分位数P?85和P?95作为超重、肥胖筛查标准较适宜，灵敏性和特异性符合要求。文章认为，本标准兼顾前瞻性和现实性，既充分考虑??年来中国学龄儿童青少年生长的长期加速趋势，显著缩短和国际标准的差距，又具有中国特色，体现东亚人群的种族特征，具较高的现实性，可在全国范围推广［9］。 　　蒋一方等［10］的一项以上海市78 379例2～19岁少年儿童(男39 585例,女 3 8794例)为对象的研究认为,男女儿童青少年超重肥胖BMI最佳界值点的相应百分位非常接近,男女超重和肥胖百分位分别约为P?79和P?79.2,及P?92和P?93.2。 可见，以BMI为指标建立青少年超重和肥胖的筛查标准已为研究者所广泛采用［11］。 　　另外，鉴于目前的认识水平，建议在中小学校学生肥胖判定的报道时，采用“检出率”而不要使用“患病率”一词［8］。 　　 　　2 我国儿童青少年超重、肥胖的现状研究进展 　　 　　自1975年起，我国有关部门已在不同儿童青少年群体中每间隔5～10 a进行1次体格发育抽样调查或监测评估［12］ 。1995年中国9市7岁以下儿童体格发育调查研究结果提示，我国儿童实际生长水平正在接近或赶上一些发达国家，但也更明确地表明了我国儿童体格发育中存在的一些问题，如体重增长幅度明显高于身高增长幅度，儿童青少年的超重和肥胖检出率增高。1995-2005年3次学生体质调研数据变化提示，我国儿童青少年的超重与肥胖已进入全面增长期［13］ ,我国7～22岁儿童青少年2005年的超重和肥胖检出率与1985年比，成倍乃至10倍以上的增加［11］。 　　我国在20世纪80年代前，儿童的主要问题是营养不良和感染性疾病，儿童青少年肥胖的检出率低于1%。20世纪90年代初7～22岁儿童青少年肥胖检出率为1.50%～5.53%，该年龄段学生1995和2000年肥胖率比较，城市男生从 5.08%增加到8.71%，城市女生从2.25%增加到4.07%；乡村男生从1.45%增加到3.43%，乡村女生从1.09%增加到2.28%。省会城市城乡增加幅度更大，1991和2000年资料比较，肥胖检出率城市男生从3.79％增加到14.36%，城市女生从1.76%增加到7.34%；乡村男生从0.80%增加到8.69%，乡村女生从 0.76%增加到4.16%［11-14］。 　　另外，徐勇等［5］对1985-2000年15年中国7～18岁的儿童青少年肥胖的变化趋势进行了研究。结果认为：2000年男女7～18岁各年龄组儿童青少年肥胖检出率分别在4.94％～8.41