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光学相干断层成像在冠心病介入治疗中研究进展 　　【摘要】光学相干断层显像（optical coherence tomography, OCT）是近年发展起来的光扫描断层显像技术，它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像模式，将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技术。穿透力强，分辨率高，应用于冠状动脉易损斑块的识别；指导冠心病介入治疗。 　　【关键词】光学相干断层成像 冠心病 　　中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-395-03 　　【Abstract】Optical coherence tomography (OCT) is an emerging imaging modality that provides high-resolution, microstructural information on atherosclerotic plaques in biological systems. Intracoronary, OCT can identify thin-cap fibroatheroma and other vulnerable plaques that may be responsible for acute coronary events. These characteristics make OCT helpful in guiding coronaryinterventions, including stent apposition and earlyidentification of procedure-related complications. It can potentially be used to monitor the progression and regression of atherosclerosis in the coronary. It might provide new insight into the diagnosis and treatment of coronary heart disease. 　　【Key words】optical coherence tomography; coronary heart disease 　　光学相干断层显像（optical coherence tomography, OCT）是近年发展起来的光扫描断层显像技术，它利用波长近似于红外线的光波和新的高分辨率断面成像模式，将新发展的光学技术与超灵敏探测合为一体，加上现代计算机图像处理，发展成为一门新兴的断层成像诊断技术。其最大优势在于它的高分辨率，分辨率大约为10-20μm，穿透力为2-3mm[1-3]。OCT在评价冠状动脉粥样硬化斑块、易损斑块、冠状动脉支架后即刻支架周围组织结构改变和药物洗脱支架后内膜增殖等方面显示出其优势。OCT还能评价斑块表面纤维帽厚度、纤维帽内巨噬细胞含量、斑块内脂质核心大小、斑块是否破裂及是否伴有血栓等[4-8]，为冠心病治疗选择不同方案提供证据，本文就OCT在冠心病介入治疗中研究进展做一综述。 　　1 OCT的工作原理 　　OCT技术的原理与血管内超声成像（Intravascular ultrasound， IVUS）原理有些类似，它是使用能量束在血管腔内进行360°周向扫描，获得血管横断面图像。OCT技术是采用低相干的近红外光线从组织反射回来的不同光学特征进行组织分析成像，成像速度快，OCT成像的最大优势在于它的高分辨率，到目前为止，它是最高分辨率的血管内成像技术，分辨率大约为10μm，比血管内超声成像分辨率高10倍，接近观察到组织水平。OCT成像导管与血管内超声导管比较，OCT导管内仅有单一光纤维组成，不需要传感器，因而成像导管小，目前最小导管直径为0.014英寸。 　　2 应用OCT技术评价冠状动脉粥样硬化斑块的基础与临床研究 　　Brezinski等[9]应用OCT技术对尸解中获得的人主动脉粥样硬化斑块的内在微结构进行成像，认为OCT对组织结构的高对比性，高分辨率，以及穿透严重钙化组织的能力，使得其有希望成为冠状动脉内诊断的新成像技术。Yabushita等[10]2002年对尸解获取357个病变的动脉粥样硬化斑块节段进行OCT成像。应用前50个动脉粥样硬化斑块节段建立纤维斑块、纤维钙化斑块和富含脂质斑块等3个类型斑块的图像标准。纤维斑块的OCT成像特征是均一的强信号区；纤维钙化斑块的特征是边界很好勾画轮廓的弱信号区；富含脂质斑块的特征是边界模糊的弱信号区。以此为标准对其余307个节段进行OCT成像检查，检测纤