全自动血细胞分析仪在临床应用中优点和缺点.docVIP

全自动血细胞分析仪在临床应用中优点和缺点 　　[摘要] 目的:探讨全自动血细胞分析仪在临床应用的优缺点,以便更充分发挥全自动血细胞分析仪的功用,进而为临床医学提供可靠真实的实验依据,最终更好地服务于患者。方法:通过文献检索,吸取各家所长,进而达到扬长避短的目的,最终从百家经验中提取精华,借鉴间接经验来弥补我院临床血常规检验的不足。结果:经过对现有资料的归纳总结,形成此综述,进而进一步完善和规范我院检验科血细胞分析检验。结论:虽然现代全自动血细胞分析仪有着方便、快捷、高效,重复性好,应用范围不断拓宽等众多优点,但是再完善的全自动血细胞分析仪也存在着一定的假阳性率和假阴性率,故目前全自动血细胞分析仪只是用于临床血常规的筛查检查,仍然脱离不了血细胞镜检及其他手工方法的复查。然而,不同地区、不同人群之间存在着许多的个体差异,因而各血常规实验室通过自己的实际情况,制订符合自己血常规室的全自动血细胞分析仪的复检规则势在必行。只有这样才能为临床医疗提供更可靠、更真实的实验依据,进而从检验源头减少临床医生的误诊率和漏诊率。 　　[关键词] 全自动血细胞分析仪;镜检;复查 　　[中图分类号] R197.39[文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)04(b)-109-03 　　 　　全自动血细胞分析仪目前已是国内外临床检验最常用的筛检仪器之一,与传统方法相比,有着精度高,速度快,易操作,功能强的强劲优势,尤其是现有先进血细胞分析仪(如Sysmex XE2100和贝克曼库尔特LH755)不仅应用多项检测原理对各项血细胞检测参数进行分析检测,而且可与血涂片制备和染色仪有效结合,进而为临床不同层次需求提供更有效、精确的血细胞检测参数,对疾病的诊断与治疗有着重要的临床意义。但是,即使再先进的血细胞分析仪也存在着自身无法弥补的缺陷,因此血细胞镜检和其他手工复检还是有必要的。只有全自动血球分析仪和血细胞镜检有效结合才能达到更完美的目的,进而使全自动血细胞分析仪的检测结果更有临床实用价值。 　　1 全自动血细胞分析仪在临床应用中的优点 　　1.1 全自动血细胞分析仪的功能 　　现代血细胞分析仪除拥有一般三大功能(①全血细胞计数功能;②白???胞分类计数功能;③血细胞计数和分类功能的拓展功能,包括:有核红细胞计数;网织红细胞计数及其相关参数检测;未成熟粒细胞,幼稚粒细胞,造血干细胞计数;未成熟血小板比率;淋巴细胞亚型计数;血细胞免疫表型检测等)外,其还可得知以往手工常规检查无法检测的参数,进而为临床诊疗提供更有价值的实验依据。 　　1.2 全自动血细胞分析仪的优点 　　在正常生理状态下,血常规检查时,现代血细胞分析仪各项性能评价均在可接受范围内,且其检测速度快、精度高、准度够,所以现代血细胞分析仪(仪器法)是目前国内外公认的血常规筛查手段。 　　1.2.1有学者报道,其以手工镜检结果为准,利用雅培CD3700型全血细胞分析仪对医院常规标本进行测定并对检测结果进行统计分析,研究表明 CD3700 分析仪对形态异常细胞检测功能的特异性为77%、敏感性为100%,检出有效率高达83.7%。CD3700型全自动血细胞分析仪是应用多种原理、多角度对各血细胞参数进行分析的五分类血细胞分析仪,其对血细胞的检测具有良好的技术性能,对形态异常细胞提示的敏感性高,重复性好。适用于常规标本的血细胞分析筛查。 　　1.2.2有资料表明,贝克曼库尔特(BECKMAN COULTER)全自动5分类血球分析仪(5DF)可用于一般标本常规检查的筛查方法。研究者通过其与瑞氏染色镜检相比较研究,得出5DF血细胞分析仪对中性粒细胞、嗜酸、嗜碱性粒细胞和淋巴细胞分类计数无明显差异(均P0.05),仅单核细胞分类计数仪器法比镜检法结果偏高(P0.99,准确性的偏离指数(DI) 　　2.2.2有些学者,将Sysmex 1800i与血涂片检查进行对比分析,参照国际血细胞复检相关条款,并对检测结果进行分析,得到复检率25%,假阳性率为20.4%,假阴性率为1.1%。说明虽然Sysmex 1800i及类似五分群机型,血细胞形态血检查,在血常规分析中具有十分重要的意义,但是仪器法检测的方法学具有局限性,对于形态结构异常的细胞不能作出准确的判断和定位。一旦仪器检查提示异常应及时涂片复查,以保证检验结果的准确性和可靠性。 　　2.3全自动血细胞分析仪的局限 　　无论三分群血细胞分析仪还是五分群血细胞分析仪都存在着一定的局限性(不能对血细胞形态学改变做出准确检测)。所以在临床工作中,由于忽视了血细胞的形态学分析,就已造成漏诊,甚至误诊的现象。有学者利用临床实例证实:仪器分类法不能将患者外周血形态异常的特征表达出来,故若将仪器的分类计数结果报告临床,